心理健康蓝皮书2026—2028年追踪调查合作报名表

感谢您报名参加《心理健康蓝皮书》2026—2028年全国心理健康追踪调查合作！

中心将根据调查需要、地区分布、组织渠道、预计样本量和持续追踪条件等进行综合审核，请留意手机或微信通知。

*1. 姓名

*2. 请填写您的手机号

*3. 请填写您的邮箱（后续通知主要通过邮箱发送，请您务必填写正确的邮箱地址）

*4. 请填写您的QQ号（如果没有请写0000）

*5. 您希望以哪种身份报名？

合作单位联系人——代表单位报名，组织调查对象是中小学生或者大学生

调研员——以个人身份报名，主要组织大学生参加调查

*6. 您计划参与调研的单位/学校的所在地是？

省份城市区/县

*7. 您所在单位/学校的全称是？

*8. 贵单位类型是？

*9. 贵单位拟组织哪类学生参加调查？

中小学生

大学生

目前仅关注其他群体

*10. 您目前的主要身份是？

高校教师或科研人员

高校辅导员、行政人员或其他工作人员

高校心理健康教育与咨询工作人员

在校本科生

在校硕士研究生

在校博士研究生

心理服务机构或社会组织从业人员

其他，请说明

*11. 请填写您的院系、专业、年级或工作部门。

*12. 预计2026年首次可以组织多少名参与者完成测评？

*13. 您或贵单位预计能否组织相对稳定的学生持续参加追踪调查？

基本可以连续参加三年

部分年级或学生可以连续参加三年

预计可以连续参加两年

目前只能确认参加首次调查

尚不确定，希望进一步沟通

*14. 在2026年，您预计能够完成数据收集的最佳时间为：

*15. 本次调研需要使用蓝皮书的平台收集数据，同时数据都加入“国民心理健康数据库”。请问您是否接受？

接受

不接受

还需要再了解

16. 其他您认为需要告诉我们的信息。