社区长者领域需求调研问卷
尊敬的受访者:您好!为了深入了解社区长者的需求,从而为大家提供更贴心、优质的服务,我们开展此次调研。您的每一个回答都是宝贵的,将对我们的工作产生极大的帮助,感谢您能抽出时间填写问卷。
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您的年龄是?
A. 60 - 65岁
B. 66 - 70岁
C. 71 - 75岁
D. 75岁以上
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您目前的健康状况如何?
A. 非常好,没有慢性疾病
B. 较好,有一些小毛病但不影响生活
C. 一般,慢性疾病需要定期服药
D. 不太好,身体有较大疾病
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您平时的主要出行方式是什么?
A. 步行
B. 骑自行车
C. 乘坐公交车
D. 让家人接送
E. 其他(请注明)
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您在社区内是否参加过娱乐活动?
A. 经常参加
B. 偶尔参加
C. 很少参加
D. 从不参加
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在社区长者服务方面,您希望增加哪些服务?
A. 健康讲座
B. 定期体检
C. 老年兴趣班(如书法、绘画等)
D. 上门护理服务
E. 心理咨询服务
F. 法律援助服务
G. 其他(请注明)
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您是否有兴趣学习新的知识或技能?
A. 非常有兴趣
B. 有一些兴趣
C. 兴趣不大
D. 没有兴趣
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您对社区内现有的长者活动场所是否满意?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
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如果对长者活动场所有不满意的地方,您认为主要问题是?
A. 场地太小
B. 设施太旧
C. 环境不舒适
D. 活动种类太少
E. 其他(请注明)
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您是否希望社区能组织更多的长者外出活动?
A. 非常希望
B. 希望
C. 无所谓
D. 不希望
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您希望社区组织的长者外出活动以什么类型为主?
A. 参观博物馆、美术馆等文化场所
B. 去公园散步、休闲
C. 短途旅行
D. 参加公益活动
E. 其他(请注明)
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