谢芸医生脂肪整形手术术前调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
婚育情况
未婚未育
未婚已育
已婚未育
已婚已育
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4.
平素月经
规律
不规律
尚未来潮
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5.
月经量
少
正常
多
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6.
出生日期
请选择
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7.
手机
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8.
手术日期
请选择
请选择
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9.
诊断
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10.
身高cm
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11.
体重kg
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12.
麻醉方式
局麻
基础
全麻
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13.
三维扫描日期
请选择
请选择
14.
visia日期
请选择
请选择
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15.
抽脂部位
腹部
腿部
臀部
手臂
腰部
面部
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16.
填充部位
额部
颞部
眉弓
颧弓下凹陷
中面部(苹果肌)
泪沟
鼻唇沟
唇
鼻
下巴
上睑
耳垂
乳房
臀部
疤痕凹陷处
放疗区域
肤质 色素等
扩张皮瓣
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17.
术前有无注射肉毒素
无
有
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18.
肉毒素注射部位是否为脂肪移植部位
是
否
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19.
关于疗效,你希望这次的填充后达到
自然状态,接受少量多次,预防过量产生结节
饱满状态,一次尽可能多的填充,接受过量脂肪液化结节等并发症
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20.
肉毒素在脂肪移植前____周注射
21.
请自拍一张术前照片上传
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