谢芸医生脂肪整形手术术前调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
*1. 姓名
*2. 性别
*3. 婚育情况
*4. 平素月经
*5. 月经量
*6. 出生日期
请选择
*7. 手机
*8. 手术日期
请选择
*9. 诊断
*10. 身高cm
*11. 体重kg
*12. 麻醉方式
*13. 三维扫描日期
请选择
14. visia日期
请选择
*15. 抽脂部位
腹部
腿部
臀部
手臂
腰部
面部
*16. 填充部位
额部
颞部
眉弓
颧弓下凹陷
中面部(苹果肌)
泪沟
鼻唇沟
下巴
上睑
耳垂
乳房
臀部
疤痕凹陷处
放疗区域
肤质 色素等
扩张皮瓣
*17. 术前有无注射肉毒素
*18. 肉毒素注射部位是否为脂肪移植部位
*19. 关于疗效,你希望这次的填充后达到
*20. 肉毒素在脂肪移植前____周注射
21. 请自拍一张术前照片上传