中学防疫日报(学生)
所填内容必须真实,弄虚作假一经发现将严肃处理;情节严重的报公安机关查处。本日报要求于当日上午8点(节假日为10点)前完成填报,补报无效。
共同战“疫”,众志成城!
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请问你的身份是?
学生本人
家长
其他监护人
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学生姓名
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性别
男
女
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所在年级
请选择
无数据
初一
初二
初三
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所在班级
请选择
无数据
1班
2班
3班
4班
5班
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近两日学生本人是否有新冠肺炎症状?(发热、干咳、乏力、咽痛、嗅 /味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等)
否
是(请详细说明)
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学生共同居住人行程码是否有人“带★”?
都不带星
有人行程码带星(请备注何时开始带星、带星城市)
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学生今日所在地定位:
点击获取位置
获取位置中...
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现居住地(请具体到小区)
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
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学生目前接种新冠疫苗情况:
已完成全程接种
未完成全程接种
未接种
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学生健康码颜色为?(请先看下健康码再填写)
绿色
黄色
红色
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学生最近一次核酸检测结果上传:
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学生是否集中隔离?(到统一指定场所隔离,如酒店隔离等)
否
集中隔离(请备注原因)
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学生是否居家隔离?(区域封闭、足不出户、家门贴封条、服务上门)
否
居家隔离(请备注原因)
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学生共同居住家庭成员是否有人确诊新冠肺炎?
同住家人正常,无确诊和疑似
同住家人中有疑似,待复查
同住家人中有人已确诊
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学生同住家人有无特殊情况:黄(红)码;集中隔离;居家隔离等情况;如有特殊情况务必如实填写,否则可能承担法律后果。
承诺同住家人无特殊情况
同住家人有黄(红)码、集中隔离(社区要求)、居家隔离(社区要求)情况之一
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