生血宝合剂治疗缺铁性贫血临床研究

尊敬的先生/女士：

您好！非常感谢您在百忙之中参与此次的调查。本次调查主要是为了解您治疗缺铁性贫血的用药情况，以及使用生血宝合剂治疗缺铁性贫血的有效性、安全性、顺应性等，为公司制定生血宝合剂长期战略发展提供依据。请您根据应用的实际情况和感受对此次调研进行作答，请在相应的选项中打“√”。占用您的宝贵时间，再次向您表示感谢！

您的姓名：

您的联系方式：

您所在区域：

您所在的单位

药店 医院 诊所 制药企业 医药公司

您的性别 男 女

您的年龄 30岁以下 31-40岁 41-50岁 51-60岁 60岁以上

您的学历 大专及以下 本科 硕士 博士及以上

您的职业 药师 店员 医生 护士 专业技术人员

您的职称 高级 副高级 中级 初级 无

您的工作年限是 0-5年 6-10年 11-20年 20年以上

您平时接触的贫血患者都有哪些类型（可多选）

缺铁性贫血 再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血

溶血性贫血 慢性炎症性贫血 其它

您推荐治疗贫血药品时，会选择（可多选）

西药 中药 中成药 中、西药联用

您接触的贫血患者中缺铁性贫血的比例

5%以下 5%-10% 10%-20% 20%以上

您接触的缺铁性贫血的高发病人群为（可多选）

肥胖人群 老年人 婴幼儿和育龄期妇女

您接待的缺铁性贫血患者中

男性居多 女性居多 男女相当

您在临床诊疗中关注缺铁性贫血药物的（可多选）

疗效 安全性 价格 剂型

您是否给贫血患者推荐使用生血宝合剂

是（若选择“是”，请继续）

否（若选择“否”，请转至第28题）

您推荐生血宝合剂治疗缺铁性贫血的依据（可多选）

疗效 功能主治 价格 患者要求

医保药 基本药物 副作用小

您主要推荐生血宝合剂的方向（可多选）

门诊 住院处 药店 门诊+住院

您推荐生血宝合剂治疗缺铁性贫血时，采用的方式是

单用 联用

患者症状消失后，您是否会建议继续服用生血宝合剂巩固治疗

会 不会 视情况而定

您推荐生血宝合剂的用法用量

口服。一次5ml，一日3次，用时摇匀。

口服。一次10ml，一日3次，用时摇匀。

口服。一次15ml，一日3次，用时摇匀。

口服。一次20ml，一日2次，用时摇匀。

您给患者处方生血宝合剂的疗程

连续服药2周为一疗程 连续服药3周为一疗程

连续服药4周为一疗程 2周为一疗程，间隔服药

3周为一疗程，间隔服药 4周为一疗程，间隔服药

您认为临床中生血宝合剂治疗缺铁性贫血，一般多长时间血红蛋白开始上升

2周后 3周后 4周后 2个月后

您认为临床中患者给予生血宝合剂治疗缺铁性贫血恢复正常，此时应

仍需继续治疗3-6个月 逐渐停药 仍需治疗3个月

仍需治疗1个月 立即停药

您认为生血宝合剂治疗缺铁性贫血有哪些优点（可多选）

气血双补 降低复发率 中成药安全性高 基药不占药占比

药物作用机制明确 改善症状 服用简单，便于携带 价格便宜

临床上应用生血宝合剂后，有哪些不适（可多选）

无 呕吐 恶心 胃不适 腹泻

腹胀 便秘 腹部不适 皮疹 瘙痒

您认为贫血患者能接受治疗药品的日服费用范围

10元以下 10-30元 30-50元 50-80元 80元以上