BAI 焦虑症状评估表
您好!请您根据过去7天(包括今天)的真实感受填写以下问卷。我们将根据您的回答评估相关症状对您造成的困扰程度,答案无对错之分,请您放心作答。本问卷仅用于症状程度评估,不能单独作为临床诊断依据,结果解释请结合专业临床资料。
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1.
过去一周,您是否出现手脚或身体某处麻木、针刺样或异常感觉?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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2.
过去一周,您是否在没有明显环境原因时感到身体突然发热或有热潮感?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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3.
过去一周,您是否觉得双腿发软、发虚,或站立时不够稳?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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4.
过去一周,您是否发现自己很难让身体或情绪放松下来?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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5.
过去一周,您是否反复担心会发生非常糟糕的事情?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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6.
过去一周,您是否经常出现头晕、头昏或类似眩晕的不适?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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7.
过去一周,您是否明显感觉心跳加快、心悸或心脏怦怦跳?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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8.
过去一周,您是否常觉得身体不稳、容易失去平衡?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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9.
过去一周,您是否出现过很强烈的恐惧感?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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10.
过去一周,您是否经常感到紧张、神经绷紧或难以平静?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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11.
过去一周,您是否有喉咙发紧、被堵住或类似窒息的不适感?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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12.
过去一周,您的手是否出现过明显颤抖?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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13.
过去一周,您是否出现过全身或身体明显发抖、震颤的情况?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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14.
过去一周,您是否担心自己会失去对情绪或行为的控制?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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15.
过去一周,您是否出现过呼吸不畅、喘不上气或呼吸困难的感觉?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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16.
过去一周,您是否出现过明显的死亡恐惧?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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17.
过去一周,您是否经常感到害怕、惊慌或恐慌?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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18.
过去一周,您是否出现胃部、腹部或消化方面的不舒服?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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19.
过去一周,您是否有过“快要晕倒”的感觉?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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20.
过去一周,您是否出现脸部突然发热、潮红的情况?
0分:没有/几乎没有(未感到该症状)
1分:轻度(有感觉但影响较小)
2分:中度(症状较明显、有一定困扰)
3分:重度(症状明显、造成较大困扰)
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21.
过去一周,您是否在并不炎热的情况下出现明显出汗或冷热汗?
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22.
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23.
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