医路缘 4月14日 西药二直播课 复习题

A.红细胞增多

B.血红蛋白增多

C.纤维蛋白原减少

D.嗜酸细胞增加

E.淋巴细胞减少

解析：糖皮质激素使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

A.骨密度降低

B.胃溃疡

C.青光眼

D.高血压

E.糖尿病

解析：激素能刺激胃酸、胃液分泌，并抑制胃黏膜保护物质（胃黏液）的分泌，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。由于钠、水潴留和血脂升高可引发高血压和动脉粥样硬化等心血管系统并发症。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促蛋白质分解、抑制蛋白质合成以及增加钙磷排泄有关。另外早期治疗常见的不良反应有：失眠、情绪不稳定、食欲亢进、体重增加、高血压、糖尿病、消化性溃疡、寻常痤疮等。

A.活动性消化性溃疡

B.严重精神病或癫痫

C.严重2型糖尿病

D.未能控制的细菌、病毒或真菌感染

E.系统性红斑狼疮

解析：糖皮质激素的禁忌证：①严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤恢复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者；②妊娠早期妇女；③抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者；④未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

A.与两性霉素B合用，可能引起低血钾

B.与水杨酸盐合用易致消化性溃疡

C.泼尼松龙可降低口服避孕药的疗效

D.泼尼松用于严重肝功能不全者，不需调整剂量

E.地塞米松抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴可达72h

解析：A：糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B均能促使排钾，合用时注意可能的低血钾。B：糖皮质激素与水杨酸盐合用更易致消化性溃疡。C：泼尼松龙可能加快口服避孕药和西罗莫司的代谢而降低其疗效，合用需谨慎。D：可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙，不宜选择可的松和泼尼松。E：泼尼松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）约36h之久，地塞米松则更长，可达72h。