蝶适(DISC)调研问卷
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1.
您是否蝶适用户
是
否
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2.
您所在的城市
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3.
您孩子的年龄
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4.
近视度数
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5.
您认为您孩子近视防控的紧迫度多少?
不紧迫
非常紧迫
紧迫度
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6.
您认为,在不防控的前提下,低龄(10岁以下)儿童每年近视进展度数是什么?
小于50度
50-100度
大于100度
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7.
您认为,在不防控的前提下,低龄(10岁以下)近视儿童进展到高度近视的概率是多少?
小于50%
大于50%
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8.
(多选)您认为高度近视(大于等于600度)可能会带来哪些危害?
视网膜脱落
黄斑病变
青光眼
白内障
遗传风险
限制活动
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9.
(多选)您发现问题后,带孩子去的就医场所是?
公立医院
私立医院
视光中心
眼镜店
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10.
(多选)您当时选择该场所的主要考虑原因是?
专家专业度
医院等级
亲友推荐
交通便捷,离家近
网络查询
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11.
(多选)在选择近视防控方式时,您主要考虑的因素是?
医生建议
亲朋好友推荐
防控效果
孩子配合度
日常佩戴便利性
价格因素
长期佩戴安全性
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12.
您认为的近视防控效果由高到低的排序?
离焦框架镜>OK镜>日抛离焦软镜
OK镜>日抛离焦软镜>离焦框架镜
日抛离焦软镜>OK镜>离焦框架镜
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13.
您认为近视防控安全性由高到低的排序?
离焦框架镜>OK镜>日抛离焦软镜
OK镜>日抛离焦软镜>离焦框架镜
日抛离焦软镜>OK镜>离焦框架镜
离焦框架镜>日抛离焦软镜>OK镜
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14.
(多选)以下佩戴离焦框架镜的危险因素有哪些?
运动磕碰风险
鼻托滑落导致视物不清,度数增长
镜片磨损导致视物不清,度数增长
框架变形,导致度数增长
框架变形,增加斜视风险
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您选择蝶适的主要原因是?
医生建议,遵医嘱
亲友推荐效果不错,想尝试一下
网络途径了解到,希望尝试一下
其他
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(多选)您选择蝶适的主要适应症是什么?
常规近视防控
配戴OK镜,效果不佳
OK镜等片期
孩子运动需求
孩子爱美需求
住校方便
低度数、高度数
倒睫、屈光参差
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目前您已经使用蝶适治疗多久了?
3个月以内
3-6个月
6-12个月
1年以上
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您首次购买了几盒蝶适?
2
6
12/24
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首次购买几盒您接受度最高?
12/24
6
2
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(多选)请问影响您复购疗程的因素主要有?
防控效果
医生建议
孩子配合度
价格因素
使用便利性
长期配戴安全性
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(多选)在使用蝶适过程中,您觉得最困扰的问题是什么?
疗效
价格因素
孩子配合度
长期配戴安全性
其他
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您会推荐其他家长使用蝶适吗?
会
不会
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您认为“软的OK镜”是否会帮助您向别人推荐蝶适?
是
否
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您从哪个渠道了解到本次活动?
小红书
公众号
微博
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(多选)对于蝶适举办的下列活动,您比较喜欢哪类?
亲子互动类 (例如:小孩子扮演医生,家长扮演患者)
手工类:生日会/绘画类等
医生近视防控科普讲座
主题日活动:如生日会,万圣节,爱眼日等
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