2605班学生监护情况问卷调查
欢迎各位家长！为更好开展学生教育管理、家访、控辍保学及应急联系工作，开展本次信息采集。问卷所有内容严格保密，仅学校存到，请您如实填写
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1.
学生姓名
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2.
学生性别
男
女
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3.
户籍原住址（户口本登记详细地址）
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4.
现实际居住地址（填写来宾市第七中学登记的租房/居住详细地址）
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5.
学生日常监护情况
和父母双方共同居住
单亲或离异家庭，跟随父亲生活
单亲或离异家庭，跟随母亲生活
跟随爷爷奶奶/外公外婆隔代居住
寄养在其他亲戚家中
父母双方长期在外务工，由其他法定监护人监护
其他选项
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6.
是否属于留守儿童
不是留守儿童，父母均在本地生活，能够陪伴孩子
父母一方长期在外务工
父母双方长期在外务工
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7.
家庭保障情况
无特殊情况
低保户
建档立卡户
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8.
第一紧急联系人姓名和电话（如：张三，13********，请填写在市区内与学生共同居住人的信息）
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9.
第二紧急联系人姓名和电话（如：张三，13********，请填写监护人信息）
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10.
补充说明（特殊情况填写，无写“无”）
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