嵌入式养老模式下的养老服务存在的问题和对策研究调查问卷
尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次关于嵌入式养老模式下养老服务现状的调查。本问卷旨在了解当前嵌入式养老服务中存在的问题及改进建议，所有数据仅用于学术研究，我们将严格保密。您的意见对我们非常重要，请根据实际情况填写。问卷大约需要5-8分钟完成。
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您的年龄属于以下哪个区间？
A. 60岁以下
B. 60-70岁
C. 71-80岁
D. 81岁及以上
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您目前接受的养老服务形式是？
A. 居家养老
B. 社区日间照料
C. 机构养老
D. 其他（请注明）
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您对嵌入式养老服务的了解程度如何？
A. 非常了解
B. 比较了解
C. 一般了解
D. 不太了解
E. 完全不了解
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您认为嵌入式养老模式最吸引您的是？
A. 离家近
B. 服务专业
C. 费用合理
D. 环境舒适
E. 其他（请注明）
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您目前使用的养老服务项目包括？
A. 生活照料
B. 医疗护理
C. 康复保健
D. 精神慰藉
E. 文化娱乐
F. 其他（请注明）
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您对现有养老服务的总体满意度如何？
1
2
3
4
5
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您认为当前养老服务中最需要改进的是？
A. 服务人员专业水平
B. 服务项目多样性
C. 服务响应速度
D. 服务设施条件
E. 服务价格
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您每月用于养老服务的支出大约是多少？
A. 500元以下
B. 501-1000元
C. 1001-2000元
D. 2001元以上
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您认为嵌入式养老服务收费是否合理？
A. 非常合理
B. 比较合理
C. 一般
D. 不太合理
E. 非常不合理
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您对服务人员的专业素质满意度如何？
不可能
极有可能
0
1
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3
4
5
6
7
8
9
10
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您认为当前养老服务存在哪些问题？
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您希望增加哪些养老服务项目？
A. 健康管理
B. 紧急救助
C. 心理咨询
D. 法律咨询
E. 其他（请注明）
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您对养老服务设施的卫生状况满意度如何？
1
2
3
4
5
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您认为嵌入式养老模式在您所在社区的发展前景如何？
A. 非常好
B. 比较好
C. 一般
D. 不太好
E. 非常不好
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您是否愿意向亲友推荐嵌入式养老服务？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 非常不愿意
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您认为政府在嵌入式养老服务中应发挥哪些作用？
A. 政策支持
B. 资金补贴
C. 监督管理
D. 人才培养
E. 其他（请注明）
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您对改善嵌入式养老服务有哪些建议？
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您是否愿意参加养老服务志愿者活动？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 非常不愿意
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您认为嵌入式养老服务的宣传推广是否充分？
A. 非常充分
B. 比较充分
C. 一般
D. 不太充分
E. 非常不充分
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您对未来嵌入式养老服务发展的期待是？
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