学生开学健康监测表
您好!为做好开学期间学生健康管理工作,保障校园健康安全,请您如实填写以下健康监测信息,所有信息仅用于健康管理,将严格保密。
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1.
学生姓名
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2.
学生性别
男
女
查看答案
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3.
所在班级
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4.
学号
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5.
家长/监护人联系电话
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6.
填报日期
请选择
请选择
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7.
今日体温是否正常(腋温36.0-37.3℃为正常)
是
否
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8.
近7天内是否出现以下不适症状
无任何不适
发热
咳嗽
咽痛
乏力
腹泻
关节痛
皮疹
其他不适
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9.
近7天内是否有中高风险地区旅居史
否
是
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10.
近7天内是否接触过有发热、咳嗽等呼吸道症状的人员
否
是
查看答案
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11.
目前学生健康状况是否适合正常返校
是,身体健康可正常返校
否,需居家观察/就医
查看答案
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12.
其他需要说明的健康情况(无则填“无”)
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