小班幼儿入园前置情况调查问卷

致小一班家长：亲爱的家长您好！为全面了解幼儿居家生活、情绪以及家庭教养情况，建立幼儿个人成长档案，助力教师精准施策，帮助幼儿缓解入园分离焦虑，平稳适应幼儿园集体生活，请您客观如实填写问卷内容。本问卷信息仅用于班级教育工作，严格保密，一人一档留存，感谢您的配合。
*1. 幼儿姓名
*2. 幼儿性别
*3. 幼儿出生日期
请选择
*4. 孩子日常主要照料者（可多选，若选择其他请补充说明）
父母
爷爷奶奶/外公外婆
其他
*5. 若孩子日常主要照料者选择“其他”，请在此说明
*6. 孩子以往离开主要照料者的经历
*7. 和家人分开时，孩子常见表现（可多选）
大哭大闹，紧抓家长不愿分开
沉默低落，不肯与人交流
易怒、打滚、攻击发泄情绪
表面接受分开，之后闷闷不乐
无明显负面情绪，可以适应
*8. 孩子的睡眠习惯
*9. 孩子日常午睡时长
*10. 孩子的进餐习惯
*11. 孩子的语言表达能力
*12. 孩子的社交表现
*13. 孩子是否有专属安抚物品（玩偶、小毯子、手帕等）
*14. 您对孩子即将入园的内心状态
*15. 家庭内部对于孩子入园的观念是否统一
*16. 在家中，面对孩子哭闹，家庭通常的处理方式
*17. 入园前，家里是否和孩子聊过上幼儿园相关话题
*18. 您心中最担心孩子入园会出现哪些问题？
*19. 对于缓解孩子分离焦虑，您希望老师提供哪些支持？
*20. 其他需要告知老师的特殊信息