医保定点零售药店政策法规知识测试卷-惠安台商

* 机构号

* 门店名

* 姓名

*1. 医保定点零售药店星级评定遵循自愿申报、量化评价、（）的原则。

*2. 四星级医保定点零售药店享受每月确认后的医保购药费用年度考核保证金下降为___%。

*3. 对县（市、区）内医保定点零售药店连续___年评定为五星级的，奖励该法定代表人（主要负责人）在本县（市、区）新增医保定点零售药店申请名额。

*4. 对医保定点零售药店连续3年评为___及以下的，解除医保服务协议。

*5. 各统筹地区医保经办机构应当与定点医药机构协商签订医保协议，协议期限一般为__年。

*6. 定点零售药店变更注册地址的（实际营业地址不变的除外），应提前（）个工作日告知医保经办机构。

*7. 定点零售药店有下列哪种情形，医保经办机构给予解除医保协议处理？

*8. 据福建省定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程规定，定点零售药店应为其（ ）登记备案。

*9. 定点医药机构相关责任人员累积记分达到（）分，暂停医保支付资格5个月。

*10. 定点医药机构相关人员在一个记分周期内累积最高可减免记分（）分

*11. 定点零售药店有下列哪种情形，医保经办机构给予中止医保协议处理？

*12. 参保人员使用纸质处方的，零售药店核验调剂后按规定留存处方，定期提交统筹地区医保部门核查，纸质处方保存期限不少于（）年？

*13. 外配处方必须由（）开具，有医师签章。

*14. 定点零售药店应当凭处方销售医保目录内处方药，（）应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。

*15. 因连锁经营企业总部法定代表人、企业负责人或实际控制人违法违规导致连锁零售药店其中一家分支被解除医保协议的，相同法定代表人、企业负责人或实际控制人的其他分支零售药店（）。

*16. 定点零售药店申请协议中止，中止时间原则上不得超过（）在医保协议中止超过( )日仍未提出继续履行医保协议申请的，原则上本协议自动终止。

*17. 处方时间晚于药品结算时间的，视为（）。

*18. 定点医药机构相关人员记分载入“一医一档”数据库，实现跨机构跨（ ）联动、全国共享可查。

*19. 申请医保定点的零售药店，至少有（）名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用。

*20. 定点零售药店经审查核实的违规医保费用，经办机构（ ）。

*21. 下列哪些属于定点零售药店的欺诈骗保行为？

*22. 根据协议规定，定点零售药店被发现重大信息发生变更但未办理变更的，经办机构应（ ）医保协议。

*23. 定点零售药店医保结算区域监控影像记录，存储时间至少要达到（）。

*24. 申请医保定点的零售药店，至少有（）名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用。

*25. 零售药店申请医保定点，应当正式运营至少（）。

*26. 定点医药机构应当加强信息化建设，按照要求积极应用（ ）、视频监控等技术手段。

*27. 定点医药机构应当及时通过医疗保障信息系统全面准确传送（ ）使用有关数据。

*28. 根据协议规定，定点零售药店应确保营业时间内注册地在乙方的（）或者依法经过资格认定的其他药学技术人员在岗

*29. 定点零售药店视频监控系统无法正常使用的，应在（）内向医保经办机构备案。

*30. 参保人员委托他人代为购药的，定点零售药店应当（）。

*31. 五星级医保定点零售药店享受以下激励政策。

*32. 星级医保定点零售药店在年度内出现以下行为之一的，取消星级:

*33. 定点零售药店有下列哪些情形的，医保经办机构给予解除医保协议处理？

*34. 定点零售药店有下列哪些情形的，医保经办机构不予支付或追回已支付的医保费用，可要求支付违约金？

*35. 定点零售药店有下列哪些情形的，医保经办机构约谈其法定代表人、主要负责人或实际控制人，督促限期整改？

*36. 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构应当按照规定保管（ ）等资料，及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

*37. 定点零售药店应当为参保人员提供以下哪些服务？

*38. 定点零售药店提供药品服务时，以下哪些做法符合规定？

*39. 定点医药机构在智能审核工作中禁止哪些行为（）。

*40. 定点医药机构相关人员的服务承诺内容包括遵守法律法规、规章政策和医保协议使用医疗保障基金，承诺为参保人员提供合理、必要的医药服务，（）、（）、（）使用医疗保障基金，严守诚信原则，不参与欺诈骗保等。

*41. 定点医药机构对相关人员的登记备案应当做到（）、（）、（）。

*42. 下列哪些情形属于定点医药机构“拒不配合调查”？（ ）

*43. 定点医药机构应当按照医疗保障信息化建设要求，积极应用（ ）。

*44. 医保经办机构对定点零售药店的协议处理方式包含（）。

*45. 定点零售药店需要及时向医保经办机构报备的重大变更事项有（）。

*46. 定点零售药店的绩效考核结果与（ ）等挂钩。

*47. 根据协议约定，定点零售药店出现下列哪些情形，医保经办机构可以约谈定点零售药店法定代表人、主要负责人或实际控制人，督促其限期整改。

*48. 根据协议约定，乙方（定点零售药店）应当履行的义务有（）。

*49. 关于外配处方审核调配，执业（中）药师应当审核处方的（）

*50. 定点零售药店进销存台账必须完整记录的信息包括（）。

*51. 各县(市、区）医保分局负责属地医保定点零售药店星级评定，三星级及以下医保定点零售药店由各县(市、区）医保分局考核评定。对符合四星级及以上标准的医保定点零售药店由各县(市、区）医保分局初评，市医保中心组织复评确定。

*52. 二星级医保定点零售药店加强监督检查频率且年度内检查不少于两次。

*53. 定点零售药店被吊销药品经营许可证的，医保经办机构给予中止医保协议处理。

*54. 定点零售药店在显著位置悬挂统一格式的定点零售药店标识。

*55. 医保支付资格登记备案状态不正常的人员，提供的医药服务所产生的费用，急诊、抢救等特殊情形除外，医疗保障基金不予支付结算。

*56. 参保人员纸质外配处方，药店核验无误后，不需要留存归档。

*57. 因定点零售药店自身医保编码维护错误造成医保无法结算，相关损失由医保经办机构承担。

*58. 医保协议中止是指经办机构与定点零售药店暂停履行医保协议约定，中止期间发生的医保费用不予结算。

*59. 定点零售药店是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，包括实体零售药店和网上零售药店。

*60. 药店收到市场监管等部门行政处罚决定书后，应在10个工作日内向医疗保障行政部门报送行政处罚相关信息。