初三学生家庭情况调查问卷
亲爱的家长，您好！为帮助老师更全面地了解孩子，更好地陪伴孩子度过初三这一关键阶段，请您根据家庭和孩子的实际情况认真填写以下问卷。感谢您的支持与配合！
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1.
孩子学号 + 姓名（例：01 李明）
*
2.
孩子学号 + 姓名（例：01 李明）
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3.
孩子身高（cm）
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4.
孩子是否近视
无
200 度以下近视
200-500 度近视
500 度以上近视
远视
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5.
您是孩子的
爸爸
妈妈
其他
查看答案
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6.
在家主要是谁负责照料孩子、关心孩子学习
爸爸
妈妈
其他
查看答案
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7.
孩子健康情况（身体或心理健康情况均可注明，以便老师更了解孩子的情况）
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8.
爱好及特长（可以写得广泛些，让老师更了解孩子）
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9.
您对孩子的客观评价（对孩子性格、特长、爱好、人际交往、亲子关系等进行描述）
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10.
孩子升入初三后，您打算如何指导孩子完成家庭作业【多选题】
非常不符合
非常符合
头询问是否完成
1
2
3
4
5
6
7
亲自检查作业完成情况
1
2
3
4
5
6
7
亲自辅导功课
1
2
3
4
5
6
7
家长没空，请别人帮忙
1
2
3
4
5
6
7
家长亲自跟进，并请别人协助帮忙
1
2
3
4
5
6
7
不打算指导，学习是孩子自己的事情，让孩子自己负责
1
2
3
4
5
6
7
其他
1
2
3
4
5
6
7
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11.
孩子升入初三后，您打算如何指导孩子完成家庭作业
口头询问是否完成
亲自检查作业完成情况
亲自辅导功课
家长没空，请别人帮忙
家长亲自跟进，并请别人协助帮忙
不打算指导，学习是孩子自己的事情，让孩子自己负责
其他
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12.
初三这一年，您对孩子的期望（心理、人际、成绩、习惯均可）
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13.
孩子需要进步的地方（偏科、情绪、人际、习惯等）
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14.
孩子目前是否参观过了解过目标高中
无
有（填写了解过的目标高中）
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15.
您希望老师对孩子
严格管教
采取民主作风
其他（请具体说明）
查看答案
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16.
是否曾担任家委
是（填写岗位）
否
查看答案
17.
是否愿意担任家委
是
否
查看答案
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18.
愿意为集体提供的协助（非必填、可多选）
摄像、录像
美术设计
采购物品
班务统计（制表、收集资料、财务统计）
活动策划（表彰、体艺节、百日誓师等）
其他
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19.
写给老师的心里话（家庭情况、孩子特殊情况、其他想说的话）
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