时光学堂丨儿童执行功能行为评定量表
本量表由家长填写,为了更好地支持孩子成长,请根据孩子最近3个月的真实情况,如实填写。
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1.
姓名
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2.
家长姓名
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3.
对小问题反应过度
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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4.
当被给予三件事去做时,仅记住第一件或最后一件
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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5.
不会自己主动去开始做某件事
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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6.
使玩耍的房间一团糟
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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7.
拒绝或难以接受不同的方法去解决问题
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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8.
处在新环境中变得心烦意乱
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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9.
会勃然大怒
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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10.
尽管没有效果,仍然反复尝试用同一个方法解决问题
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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11.
注意力持续时间短
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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12.
即使很乐意,也需要被(其他人)吩咐去开始一项任务
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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13.
不把家庭作业、任务表、学习资料等带回家
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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14.
计划改变时显得心烦意乱
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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15.
受更换老师或班级的干扰
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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16.
不检查作业中的错误
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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17.
有好主意但不能用书面形式写出来
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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18.
在玩耍或空闲时,想不出点子来玩
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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19.
难以集中注意力做家务,学校功课等
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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20.
不把做今晚的家庭作业和成绩挂钩
没有(平均每周0-1次)
有时(平均每周1-5次)
经常(平均每周5次以上)
查看答案
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21.
注意力容易被噪音、活动、眼前所见等分散
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22.
容易哭泣
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23.
犯粗心的错误
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24.
忘记交家庭作业,即使做完了
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25.
拒绝日常生活、饮食、地点的改变
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26.
难以完成步骤多于一步的家务或任务
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27.
无缘无故地感情爆发
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28.
情绪改变频繁
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29.
需要大人帮助去坚持某项任务
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30.
拘泥于细节而忽视全局
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31.
房间乱七八糟
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32.
难以习惯新环境
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33.
书写不工整
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34.
忘记刚才正在做的事情
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35.
当被指派拿某物时,忘记该拿什么
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36.
对于自己的行为如何影响到他人毫不知情
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37.
有好的想法但不采取行动
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38.
承受不了大的、难的任务
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39.
难以完成任务(家务,家庭作业)
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40.
比同龄人表现的更野更淘气
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41.
对同一个问题总是反复考虑
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42.
低估完成任务所需要的时间
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43.
妨碍他人
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44.
无法意识到自己的行为引起他人的负性反应
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45.
不恰当的时候离开座位
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46.
比伙伴更容易失控
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47.
对处境的反应比其他孩子更强烈
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48.
到最后一刻开始完成作业或家务
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49.
难以开始做作业或做家务
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50.
难以组织与朋友之间一起的活动
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51.
说话不经大脑思考
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52.
情绪容易受环境影响
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53.
不提前计划如何完成学校作业
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54.
对自己的优势和弱势认识不足
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55.
书面工作组织性差
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56.
表现太野或失控
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57.
难以让他自己的行动停下来
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58.
如果没有打扰监督时会惹麻烦
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59.
记忆事物困难,即使刚过几分钟
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60.
难以为达到目标而实施行动
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61.
近半年说话办事变得愚笨可笑
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62.
工作马虎
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63.
不主动
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64.
大哭大闹,但也会突然停止
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65.
意识不到某些行为打扰他人
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66.
小事情激发大反应
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67.
不恰当的时间交谈
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68.
抱怨无事可做
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69.
在房间里或课桌上找不到(需要的)东西
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70.
无论到哪里都会落下一些东西
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71.
使得一团糟,其他人不得不帮忙收拾
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72.
极易心烦意乱
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73.
常常躺在家里
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74.
橱柜乱七八糟
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75.
难以排队等候
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76.
丢失午餐盒、午餐费、许可证件、家庭作业等
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77.
找不到衣服、眼镜、鞋子、玩具、书、文具铅笔等
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78.
即使知道正确答案也考的很差
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79.
完成不了长期计划
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80.
必须严格监督管理
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81.
行动前不思考
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82.
难以从一项活动转向另一项活动
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83.
坐立不安
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84.
冲动
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85.
当交谈时不能保持同一个话题
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86.
迷恋执着某一话题或活动
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87.
反复说同样的事情
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88.
难以完成早上上学的日常准备工作
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