小学生心理健康筛查表

亲爱的同学,本问卷旨在了解你的近期感受和状态,所有信息将严格保密,请根据实际情况如实作答。
*1. 班级
*2. 姓名
*3. 性别
*4. 年龄
*5. 家长联系电话
*6. 容易莫名烦躁、发脾气
*7. 经常闷闷不乐、开心不起来
*8. 害怕独处、容易心慌紧张
*9. 容易自卑,觉得自己不如同学
*10. 爱哭、情绪波动大
*11. 抵触上学,早上不想起床去学校
*12. 一提写作业就烦躁抗拒
*13. 害怕考试、考前失眠焦虑
*14. 上课注意力很难集中
*15. 不愿意和同学玩耍、孤僻独处
*16. 害怕和老师沟通交流
*17. 自述被同学欺负、起外号
*18. 刻意回避某些同学、不想去班级
*19. 入睡困难、夜里频繁惊醒、做噩梦
*20. 无生病理由,经常头疼、肚子疼、恶心
*21. 食欲变差,不想吃饭
*22. 不愿和家长沟通心事
*23. 经常和父母顶嘴、争吵
*24. 害怕家长批评、犯错隐瞒
*25. 有自残、抠手、撞击自己等伤害行为
*26. 提到不想活着、没意思等消极话语
*27. 偷偷玩手机、熬夜沉迷短视频游戏
*28. 孩子近期是否有明显反常行为?可简单填写