问诊病例书写考题

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*1. 科室
*2. 姓名
*3. 家属代开药或仅行体检的患者，病历中中医四诊情况可


*4. 门（急）诊病历记录应当由谁在何时完成？


*5. 初诊病历记录书写内容不包括：


*6. 门（急）诊死亡患者的死亡病例讨论记录由何处存档管理


*7. 主诉是指：


*8. 复诊病历记录中“病史”部分应重点记录：


*9. 急诊留观记录应重点记录：


*10. 因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记？


*11. 抢救记录中抢救时间的记录要求是：


*12. 门（急）诊死亡患者，经治医师应书写的记录是：


*13. 病历中日期和时间的书写格式应为：


*14. 以电子病历为归档模式的，电子病历系统对修改的管理要求是：


*15. 未在本医疗机构注册的实习医务人员、试用期医务人员书写病历后，正确的做法是：


*16. 各种表格栏目中无内容可填写时，应当：


*17. 病历中疾病诊断及手术名称的书写应以何为准？


*18. 患者本人签署知情同意书须满足的条件是：


*19. 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见时，知情同意书可由谁签名？


*20. 门（急）诊电子病历记录的处理方式，正确的是：


*21. 由门诊医生收治住院的患者，登记入院时间为工作日13:00，入院途径应选择：


*22. 住院病案首页中的门（急）诊诊断应由谁在何处填写？


*23. 初诊病历记录的书写内容包括：


*24. 门（急）诊病历内容包括：


*25. 中医病历书写应遵循的基本原则包括：


*26. 初诊病历中中医四诊与查体的记录要求，正确的有：


*27. 关于药物过敏的病历记录，正确的有：