白内障手术患者全流程人文关怀术前需求调查表

请在个性化关怀措施实施前填写，未经历的环节请按您的期待评价需要程度。调查自愿参加，不影响诊疗。可由调查员中性朗读，答案由患者本人决定。请勿填写姓名、身份证号或手机号。
*1. 调查编号（调查员提供，与另一份调查一致）
*2. 填写方式
*3. 您的年龄
*4. 是否首次接受白内障手术
*5. 需要哪些协助（可多选；无需要请只选A）
无需协助
听力沟通
视力或阅读
语言沟通
行动或转运
理解或记忆
其他
*6. 您希望了解多少手术信息
*7. 紧张时更希望护士怎样帮助您
*8. 是否希望家属参与术前沟通
*9. （N01 术前访视）您有多需要以下照顾：护士主动了解您最担心的问题。
*10. （N02 术前访视）您有多需要以下照顾：护士了解您的沟通或阅读困难。
*11. （N03 术前访视）您有多需要以下照顾：护士了解您希望获得多少手术信息。
*12. （N04 术前访视）您有多需要以下照顾：护士耐心倾听您的担忧。
*13. （N05 术前访视）您有多需要以下照顾：护士用您能理解的语言说明手术流程。
*14. （N06 术前访视）您有多需要以下照顾：护士说明手术时如何配合头部和眼睛的位置。
*15. （N07 术前访视）您有多需要以下照顾：护士询问并尊重您是否希望家属参与沟通的选择。
*16. （N08 术前转运）您有多需要以下照顾：工作人员根据您的行动能力协助安全转运。
*17. （N09 术前转运）您有多需要以下照顾：工作人员根据您的冷热感受帮助保暖。
*18. （N10 术前转运）您有多需要以下照顾：工作人员保护您的身体隐私。
*19. （N11 等候手术）您有多需要以下照顾：等候时有工作人员主动询问您的感受。
*20. （N12 等候手术）您有多需要以下照顾：等待延长时，工作人员说明当前安排。
*21. （N13 等候手术）您有多需要以下照顾：紧张时，护士按您的意愿提供陪伴或安抚。
*22. （N14 等候手术）您有多需要以下照顾：护士帮助您相信自己可以通过合适的方法应对紧张。
*23. （N15 等候手术）您有多需要以下照顾：护士询问您是否需要联系家属。
*24. （N16 术中关怀）您有多需要以下照顾：护士事先说明出现不适时如何示意。
*25. （N17 术中关怀）您有多需要以下照顾：需要您配合时，工作人员给予清楚、简短的提示。
*26. （N18 术中关怀）您有多需要以下照顾：您表达紧张或不舒服时，工作人员及时回应。
*27. （N19 术中关怀）您有多需要以下照顾：工作人员帮助您保持适合且舒适的手术体位。
*28. （N20 术中关怀）您有多需要以下照顾：工作人员保护您的身体隐私。
*29. （N21 术中关怀）您有多需要以下照顾：工作人员对可能引起您担心的灯光、声音或操作感受作必要解释。
*30. （N22 术中关怀）您有多需要以下照顾：配合困难时，护士鼓励您继续尝试。
*31. （N23 术后交接与观察）您有多需要以下照顾：工作人员及时告诉您手术已经结束。
*32. （N24 术后交接与观察）您有多需要以下照顾：工作人员关注并协助处理您的身体不适。
*33. （N25 术后交接与观察）您有多需要以下照顾：工作人员根据您的行动能力协助安全返回病房或离开手术区。
*34. （N26 术后交接与观察）您有多需要以下照顾：您仍有担忧时，护士认真倾听并回应。
*35. （N27 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士说明术后用药的使用方法。
*36. （N28 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士说明出现哪些异常时应联系医院或就医。
*37. （N29 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士请您或照护者复述或演示，以确认理解术后指导。
*38. （N30 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士说明复诊时间和遇到问题时的联系渠道。
*39. （N31 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士根据您的实际情况帮助建立合理的康复期望。
*40. （N32 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：护士肯定您在配合治疗或自我照护中作出的努力。
*41. （N33 术后指导与回访）您有多需要以下照顾：术后回访时，护士关心您的恢复感受并回应疑问。
*42. 您最希望优先获得的三项照顾是什么（可填N编号或文字，最多三项）
*43. 您最担心什么？还有什么需要护士了解或帮助的？