本班新入学——家长调查问卷
尊敬的家长:您好!为帮助老师快速熟悉新生情况,更好地开展日常教育、班级管理和因材施教工作,特开展本次入学问卷调查。本次问卷所有信息仅用于校内班级教育参考,严格保密,不对外公示、不存档外流。请您客观如实填写,感谢您的支持与配合!
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1.
学生姓名
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2.
学生性别
男
女
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3.
家长联系电话
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4.
日常主要负责孩子生活与学习监护的人员
父母监护
祖辈监护
其他亲属监护
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5.
家庭日常沟通氛围
沟通融洽
基本正常
沟通较少
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6.
孩子日常晚上就寝时间
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7.
孩子日常早上起床时间
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8.
孩子个人自理能力(整理书包、物品、卫生)
自主独立
基本自理
需要提醒督促
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9.
孩子电子产品使用情况
极少使用
仅周末合理使用
偶尔使用
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10.
孩子作业完成状态
自觉主动完成
稍加提醒即可
需要家长督促
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11.
孩子学习方面的优势与长处
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12.
孩子学习中需要加强和改进的地方
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13.
孩子性格特点
开朗大方
平和稳重
文静内向
活泼阳光
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14.
孩子与人交往情况
善于相处、合群友善
相处正常
偏安静独立
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15.
孩子接受老师指导与建议的状态
乐于接受、积极改正
可以接受
需要耐心引导
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16.
孩子的兴趣爱好
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17.
孩子有无文体特长(书画、音乐、体育、舞蹈等)
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18.
孩子是否愿意积极参与班级、学校活动
愿意积极参与
可以参与
比较被动
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19.
孩子如有药物过敏、食物过敏、特殊体质、慢性疾病等需要老师在校日常留意的情况,请如实填写,无则填“无”
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20.
您希望老师在校重点关注孩子哪些方面?(学习习惯、行为养成、人际交往、心态状态等)
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