肺结核患者居家自我健康管理现状及影响因素调查问卷

尊敬的患者：您好！本次问卷旨在了解肺结核患者居家自我健康管理情况，问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息，大约占用您5分钟时间，请根据您真实情况填写，感谢您的支持！
*1. 您的性别
*2. 您的年龄
*3. 文化程度
*4. 婚姻状况
*5. 职业
*6. 家庭月收入
*7. 确诊肺结核时长
*8. 是否存在其他慢性合并疾病（高血压、糖尿病等）
*9. 您了解肺结核居家管理相关知识的渠道
医护人员
短视频/网络
宣传手册
家人朋友
几乎没有渠道
*10. 您是否接受过结核病居家健康指导？
*11. 我能够按时按量服用抗结核药物，不漏服
完全不符合
完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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*12. 我不会自行减药、停药
完全不符合
完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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*13. 我能定期监测体温、咳嗽等自身症状变化
完全不符合
完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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*14. 我按照医嘱定期前往医院复查
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完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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*15. 居家时会佩戴口罩，做好呼吸道隔离
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完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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*16. 会单独使用餐具、做好物品消毒
完全不符合
完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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*17. 日常注意合理营养，增加蛋白质摄入
完全不符合
完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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*18. 坚持规律休息，不熬夜、不过度劳累
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完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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*19. 会主动调节情绪，缓解患病带来的焦虑
完全不符合
完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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*20. 能主动学习肺结核居家康复相关知识
完全不符合
完全符合
1 完全不符合
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2 不太符合
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3 一般
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4 比较符合
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5 完全符合
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