向阳小学因病缺课学生每日调查问卷

各位班主任,请每日上午10:00前完成上报;本班无因病缺课,也提交“无缺课”;学生患病请如实填写姓名、请假原因,突发传染病第一时间电话告知保健医(13210158297)。
*1. 班级
请选择
*2. 班主任姓名
*3. 本班是否有因病缺课学生
请选择
*4. 因病缺课原因及学生姓名(姓名填入下面空格里)
无因病缺课
流涕
头痛
腹痛
发热
腹泻
咳嗽
恶心、呕吐
受伤