口腔门诊种植体使用情况调研问卷
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1.
客户名称：
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2.
客户代码：
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3.
填写人姓名：
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4.
填写人在职岗位（职业身份）：
院长
种植主任/骨干医师
运营总监
采购总监
咨询师
其他 (请填写其他职位)
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5.
您所在门诊月均种植量：
10颗以内
10~20颗
21~40颗
41~60颗
61~80颗
80颗以上
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6.
您所在门诊使用的种植体品牌及门诊使用比率 (可多选)：
士卓曼
诺保科
皓圣高端(NH表面)
皓圣常规(SA表面)
Anthogyr(安卓健)
BEGO(贝格)
ADIN(雅定)
CAMLOG(科美勒)
奥齿泰
其他欧美产品：
其他韩系产品：
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7.
您所在门诊皓圣ETIII NH单颗收费：
3,000以下
3,001~3,500元
3,501~4,000元
4,001~4,500元
4,501~~6,000元
6,000元以上
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8.
您使用皓圣ETIII NH种植体的主要病例场景(可多选)：
骨质较差患者
即刻种植
骨缺损/GBR植骨患者
全口/半口无牙颌种植
常规种植病例
其他复杂病例
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9.
您会持续使用皓圣高端 NH产品吗？
会
不会
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10.
您有意向推荐给其他门诊吗？
会
不会
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11.
您对皓圣ETIII NH种植体的整体综合评分（1-5分）：
1分
2分
3分
4分
5分
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12.
您对ETIII NH种植系统的其他意见和需要提供的支持：
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