GMFM-88粗大运动功能评估量表

本量表适用于5月龄-16岁脑瘫、发育迟缓、运动功能障碍儿童的粗大运动功能评估，请由专业康复治疗师逐项完成测试与打分，每项采用0-3分评分制，评估完成后原始记录归档，病程记录可引用百分比结果。请先填写基础信息，再完成各维度测评。
* 患儿姓名
* 评估日期
请选择
维度A：卧位与翻身（共17项，维度满分51分）
*1.   仰卧位，头正中位，四肢对称状态下最大限度左右对称转动头部
*2. .仰卧位，双手移动至正中位，手指相接触
*3. A3仰卧位，抬头至45度
*4. 【维度A：卧位与翻身】仰卧位，右侧髋、膝关节全生理范围屈曲
*5. 【维度A：卧位与翻身】仰卧位，左侧髋、膝关节全生理范围屈曲
*6. 【维度A：卧位与翻身】仰卧位，伸出右上肢过中线抓玩具
*7. 【维度A：卧位与翻身】仰卧位，伸出左上肢过中线抓玩具
*8. 【维度A：卧位与翻身】仰卧位，向右侧翻身成俯卧位
*9. 【维度A：卧位与翻身】仰卧位，向左侧翻身成俯卧位
*10. 【维度A：卧位与翻身】俯卧位，竖直抬头
*11. 【维度A：卧位与翻身】肘支撑俯卧位，肘伸直，抬头、抬胸离开床面
*12. 【维度A：卧位与翻身】肘支撑俯卧位，右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直
*13. 【维度A：卧位与翻身】肘支撑俯卧位，左前臂水平支撑躯体，右上肢充分向前伸直
*14. 【维度A：卧位与翻身】俯卧位，向右侧翻身成仰卧位
*15. 【维度A：卧位与翻身】俯卧位，向左侧翻身成仰卧位
*16. 【维度A：卧位与翻身】俯卧位，使用四肢向右侧旋转90度
*17. 【维度A：卧位与翻身】俯卧位，使用四肢向左侧旋转90度
维度B：坐位（共20项，维度满分60分）


*18. 【维度B：坐位】仰卧位，检查者握双手，儿童自行牵拉成坐位，头部能控制
*19. 【维度B：坐位】仰卧位，向右侧翻身成坐位
*20. 【维度B：坐位】仰卧位，向左侧翻身成坐位
*21. 【维度B：坐位】坐于垫子上，检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒
*22. 【维度B：坐位】坐于垫子上，检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒
*23. 【维度B：坐位】用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒
*24. 【维度B：坐位】坐于垫子上，无上肢支撑，保持3秒
*25. 【维度B：坐位】坐于垫子上，身体前倾触摸玩具后，无上肢支撑恢复坐位
*26. 【维度B：坐位】坐于垫子上，触摸右后方45度玩具后恢复原位
*27. 【维度B：坐位】坐于垫子上，触摸左后方45度玩具后恢复原位
*28. 【维度B：坐位】右侧坐，无上肢支撑，保持5秒
*29. 【维度B：坐位】左侧坐，无上肢支撑，保持5秒
*30. 【维度B：坐位】坐于垫子上，有控制的从坐位趴成俯卧位
*31. 【维度B：坐位】足向前坐于垫子上，向右侧转成四点支撑位
*32. 【维度B：坐位】足向前坐于垫子上，向左侧转成四点支撑位
*33. 【维度B：坐位】坐于垫子上，不使用上肢帮助，躯体旋转90度
*34. 【维度B：坐位】坐于椅凳上，不使用上肢和足支撑，保持10秒
*35. 【维度B：坐位】站立位，从站位坐到凳子上
*36. 【维度B：坐位】坐在地板上，从地板上坐到凳子上
*37. 【维度B：坐位】坐在地板上，从地板上坐到椅子上
维度C：爬与跪位（共14项，维度满分42分）
*38. 【维度C：爬与跪位】俯卧位，向前方腹爬1.8米
*39. 【维度C：爬与跪位】四点支撑位，用手与膝支撑身体，保持10秒
*40. 【维度C：爬与跪位】四点支撑位，从四点位到坐位，不用手支撑
*41. 【维度C：爬与跪位】俯卧位，转成四点支撑位，用手、膝负重
*42. 【维度C：爬与跪位】四点支撑位，右上肢前伸，手高于肩
*43. 【维度C：爬与跪位】四点支撑位，左上肢前伸，手高于肩
*44. 【维度C：爬与跪位】四点支撑位，向前爬行或拖行1.8米
*45. 【维度C：爬与跪位】四点支撑位，向前交替性四点爬1.8米
*46. 【维度C：爬与跪位】四点支撑位，用手和膝/脚爬上4级台阶
*47. 【维度C：爬与跪位】四点支撑位，用手和膝/脚后退爬下4级台阶
*48. 【维度C：爬与跪位】坐垫子上，用上肢支撑转成高跪位，不用上肢支撑保持10秒
*49. 【维度C：爬与跪位】高跪位，用上肢支撑转成右膝半跪，不用上肢支撑保持10秒
*50. 【维度C：爬与跪位】高跪位，用上肢支撑转成左膝半跪，不用上肢支撑保持10秒
*51. 【维度C：爬与跪位】高跪位，双膝行走10步，不用上肢支撑
维度D：站立位（共13项，维度满分39分）
*52. 【维度D：站立位】坐在地板上，扶椅子/高凳站起
*53. 【维度D：站立位】站立，不用上肢支撑，保持3秒
*54. 【维度D：站立位】站立，单手抓住高凳，抬起右脚，保持3秒
*55. 【维度D：站立位】站立，单手抓住高凳，抬起左脚，保持3秒
*56. 【维度D：站立位】站立，不用上肢辅助，保持20秒
*57. 【维度D：站立位】站立，不用上肢辅助，左脚抬起10秒
*58. 【维度D：站立位】站立，不用上肢辅助，右脚抬起10秒
*59. 【维度D：站立位】凳子坐位，转成站立位，不用手协助
*60. 【维度D：站立位】高跪位，通过右膝半跪到站立，不用上肢协助
*61. 【维度D：站立位】高跪位，通过左膝半跪到站立，不用上肢协助
*62. 【维度D：站立位】站立位，有控制的下降到地板坐位，不用上肢协助
*63. 【维度D：站立位】站立位，转成蹲位，不用上肢协助
*64. 【维度D：站立位】站立位，从地板上拾物后，恢复站立位，不用上肢协助
维度E：行走、跑与跳（共24项，维度满分72分）
*65. 【维度E：行走、跑与跳】站立，双手扶栏杆/长凳，向右侧横走5步
*66. 【维度E：行走、跑与跳】站立，双手扶栏杆/长凳，向左侧横走5步
*67. 【维度E：行走、跑与跳】站立，牵双手向前走10步
*68. 【维度E：行走、跑与跳】站立，牵单手向前走10步
*69. 【维度E：行走、跑与跳】站立，不用扶持，向前走10步
*70. 【维度E：行走、跑与跳】站立，向前走10步，停止，转身180度，返回
*71. 【维度E：行走、跑与跳】站立，后退10步
*72. 【维度E：行走、跑与跳】站立，双手提大物品，向前走10步
*73. 【维度E：行走、跑与跳】站立，在20cm宽平行线之间，连续向前走10步
*74. 【维度E：行走、跑与跳】站立，在2cm宽直线上，连续向前走10步
*75. 【维度E：行走、跑与跳】站立，右脚跨过膝盖高度的木棒
*76. 【维度E：行走、跑与跳】站立，左脚跨过膝盖高度的木棒
*77. 【维度E：行走、跑与跳】站立，向前跑4.6米，停止，返回
*78. 【维度E：行走、跑与跳】站立，右脚踢球
*79. 【维度E：行走、跑与跳】站立，左脚踢球
*80. 【维度E：行走、跑与跳】站立，两脚同时跳高30cm
*81. 【维度E：行走、跑与跳】站立，两脚同时跳远30cm
*82. 【维度E：行走、跑与跳】右足单立，在直径60cm圆内，右脚单跳10次
*83. 【维度E：行走、跑与跳】左足单立，在直径60cm圆内，左脚单跳10次
*84. 【维度E：行走、跑与跳】站立，抓一侧栏杆，上4级台阶，交替出足
*85. 【维度E：行走、跑与跳】站立，抓一侧栏杆，下4级台阶，交替出足
*86. 【维度E：行走、跑与跳】站立，不用扶栏杆，上4级台阶，交替出足
*87. 【维度E：行走、跑与跳】站立，不用扶栏杆，下4级台阶，交替出足
*88. 【维度E：行走、跑与跳】站在15cm高的台阶，两足同时跳下
*89. 评估者签字