肺结节患者焦虑与心理负担相关性研究量表

感谢您参与本次关于肺结节患者焦虑状况及相关因素的研究，本问卷完全采用匿名方式，所有信息将严格保密，仅用于学术研究。请您根据最近的实际情况和真实感受填写。
*1. 性别
*2. 年龄
*3. 您目前常住的区/县
*4. 您的婚姻状况
*5. 您的最高学历
*6. 您的医保支付方式
*7. 您的职业
*8. 其他职业（如果您选择了“其他”职业，请在此填写具体职业）
*9. 您的个人月收入
*10. 首次发现肺结节距今的时间
11. 请上传肺结节影像学报告（小程序截图 或纸质报告照片）非必填
*12. 当前处理方式
*13. 您的吸烟史
*14. 戒烟时长（选择“已戒烟”者填写）
*15. 您的每日吸烟量（选择“现吸烟”者填写，请填写当前每日吸烟数量，单位为支/日）
*16. 您的二手烟（被动吸烟）暴露史
*17. 您是否有以下慢性疾病
无慢性疾病
高血压
糖尿病
冠心病/心脏病
慢性支气管炎/慢阻肺
哮喘
其他慢性疾病
*18. 您近期是否有以下呼吸系统不适症状（指近3个月内出现的与肺部、呼吸相关的不舒服）
无任何呼吸系统不适
咳嗽
咳痰（有痰）
胸闷、气短
胸痛
咯血/痰中带血
声音嘶哑
其他呼吸道不适
不愿透露
*19. 您工作中，是否长期接触过以下对肺部可能有影响的东西（指工作中长期接触、每天或经常吸入的东西，仅用于肺结节危险因素统计，严格保密）
无职业暴露史
长期无机粉尘暴露（矿、水泥、木工、纺织、打磨）
长期油烟暴露（厨师、餐饮）
长期有害化学物质暴露（油漆、胶水、化工、农药）
长期金属/焊接烟尘暴露
长期石棉/玻璃纤维暴露
长期放射线/辐射暴露
其他
*20. 您的直系亲属肿瘤病史情况（直系亲属指：父母、子女、亲兄弟姐妹）
*21. 【事件影响量表修订版（IES-R）】以下问题评估您因“肺结节”诊断所引发的心理反应。请根据过去1个月的情况，选择最符合您感受的选项
0=完全没有
4=极度
任何与那件事相关的事物都会引发当时的感受
0
1
2
3
4
我很难安稳地一觉睡到天亮
0
1
2
3
4
别的东西也会让我想起那件事
0
1
2
3
4
我感觉我易受刺激，易发怒
0
1
2
3
4
每当想起那件事或其他事情使我记起它的时候，我会尽量避免使自己心烦意乱
0
1
2
3
4
即使我不意愿去想那件事时，也会想起它
0
1
2
3
4
我感觉，那件事好像不是真的，或者从未发生过
0
1
2
3
4
我设法远离一切能使我记起那件事的事物
0
1
2
3
4
有关那件事的画面会在我的脑海中突然出现
0
1
2
3
4
我感觉自己神经过敏，易被惊吓
0
1
2
3
4
我努力不去想那件事
0
1
2
3
4
我觉察到我对那件事仍有很多感受，但我没有去处理它们
0
1
2
3
4
我对那件事的感觉有点麻木
0
1
2
3
4
我发现我的行为和感觉，好像又回到了那个事件发生的时候那样
0
1
2
3
4
我难以入睡
0
1
2
3
4
我因那件事而有强烈的情感波动
0
1
2
3
4
我想要忘掉那件事情
0
1
2
3
4
我感觉自己难以集中注意力
0
1
2
3
4
令我想起那件事的事物会引起我身体上的反应，如：出汗、呼吸困难、眩晕和心跳
0
1
2
3
4
我曾经梦到过那件事
0
1
2
3
4
我感觉自己很警觉或很戒备
0
1
2
3
4
我尽量不提那件事
0
1
2
3
4
*22. 【医院焦虑抑郁量表（HADS）】请根据过去1周的情绪状态作答：我感到紧张(或痛苦)(A)
*23. 我对以往感兴趣的事情还是有兴趣(D)
*24. 我感到有点害怕，好象预感到有什么可怕事情要发生(A)
*25. 我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面(D)
*26. 我的心中充满烦恼(A)
*27. 我感到愉快(D)
*28. 我能够安闲而轻松地坐着(A)
*29. 我对自己的仪容(打扮自己)失去兴趣(D)
*30. 我对自我有点坐立不安，好象感到非要活动不可(A)
*31. 我对一切都是乐观地向前看(D)
*32. 我突然发现恐慌感(A)
*33. 我好象感到情绪在渐渐低落(D)
*34. 我感到有点害怕，好象某个内脏器官变坏了(A)
*35. 我感到我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目(D)
36. 您认为哪些因素最影响您对肺结节的担忧？（如结节大小、医生态度、网络信息等）（可选填写）
37. 在应对肺结节的过程中，您遇到的最大心理或生活困难是什么？（可选填写）
38. 在应对肺结节的过程中，您遇到的最大心理或生活困难是什么？（可选填写）