安宁疗护工作问卷表
辖区各医疗机构：为深入贯彻党的二十大“推进健康中国建设”战略部署，响应国家安宁疗护服务体系建设要求，根据工作安排，现对各单位开展安宁疗护业务的意愿进行摸查。请填报以下问卷，并于2026年10月16日前完成。联系电话：85108423，感谢支持！
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1.
单位名称
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2.
医院总床位数
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3.
医院总床位数使用率
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4.
是否有意愿开展安宁疗护工作
是
否
查看答案
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5.
老年病科是否设置？（是/否）
是
否
查看答案
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6.
老年病科：有多少张床位数？
*
7.
老年病科：科室医生人数？
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8.
老年病科：科室护士人数？
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9.
临终关怀科是否设置（是/否）？
是
否
查看答案
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10.
临终关怀科：有多少张床位数？
*
11.
临终关怀科：科室医生人数？
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12.
临终关怀科：科室护士人数？
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13.
备注
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14.
填报人
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15.
填报人联系电话
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