营养学调查问卷
欢迎参加本次答题
一,基本信息调查
1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
3.
您的身高
4.
您的体重
二,膳食知识调查
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5.
1您是否知道<<中国居民膳食指南>>?
是
否
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6.
2.一般地讲,深色与浅色蔬菜哪个营养价值高?
深色
浅色
不知道
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7.
3.下列水果中维生素C含量最高的是
苹果
猕猴桃
水蜜桃
不知道
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8.
4. 您选择食物的主要依据是( )
口感好
营养搭配合理
价格便宜
其他
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9.
5. 您认为您现在的膳食是否合理( )
合理
不合理
不知道
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10.
6. 如果您选不合理,您是否愿意改变饮食习惯?
愿意
无所谓
不愿意
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11.
7、你如何调节自己的饮食
随心所欲
家人安排
自己合理控制
仿照别人
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12.
8、你对合理膳食的基本要求知道多少
全知道
基本知道
知道较少
不了解
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13.
9、当你认为家庭膳食结构不合理时,你会怎么办
听之任之
和家人协商改善
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14.
10,如发现你的饮食习惯不好或膳食结构不合理,需加以改进是否接受?
是
否
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三.饮食调查
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15.
11 一日三餐能按时就餐吗?
按时
基本按时
很难按时
不按时
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16.
12 你吃饭一般
7.8 分饱
吃到饱
吃到吃不下
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17.
13 每次进餐的时间长短
5——8分钟
8——15分钟
30分钟以上
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18.
14 一天中您哪餐最丰富
早餐
中餐
晚餐
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19.
15 每天的饮水量(250ml/每杯)
1
2
3
4
5
6杯以上
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20.
16 经常使用的烹调方法
A.煎炸
B.烧煮
C炖煨
D.滑炒
E.熏烤
F.爆炒
G其它------
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21.
17 什么样口味的菜色你比较喜欢?
A.偏辣
B.偏淡
C.偏咸
D.适中
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22.
18 你每天吃饭的食物是怎样?
A.肉多菜少
B.菜多肉少
C.菜肉均匀
D.全是素菜
E.全是肉菜
F.其他
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23.
19 您经常吃下列哪种食品:(有几项选几项)
A方便面
B甜点
C油炸食品
D腌酱菜品
E罐头
F火腿肠
G膨化食品
H腊肉制品
I水发海鲜
J冰激凌
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24.
20 您经常食用的主食是_____
A.大米
B.面食
C.粗粮
D.薯类
E.其它
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25.
较喜欢的主食搭配______________
*
26.
21 您经常食用的蔬菜是
A.叶菜
B.根茎
C.瓜茄
D.鲜豆
E.菌藻
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27.
较喜欢的蔬菜
A.叶菜
B.根茎
C.瓜茄
D.鲜豆
E.菌藻
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28.
22 每天食用蔬菜的量
A.小于200克
B.300克
C.400克
D.500克
E.大于500克
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29.
23 每天食用水果种类: (1) ,共计约: (2) 克 较喜欢的水果: (3)
(1)
(2)
(3)
30.
24 经常食用的畜产品是
A.猪肉
B.牛肉
C.羊肉
D.内脏
E.其它
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31.
较喜欢的畜产品
A.猪肉
B.牛肉
C.羊肉
D.内脏
E.其它
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32.
食用畜产品的频率:( )次/周
1
2
3
4
4次以上
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33.
25 经常食用的禽产品是:
A.鸡肉
B.鸭肉
C.鹅肉
D.内脏
E.其它
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34.
较喜欢的禽产品
A.鸡肉
B.鸭肉
C.鹅肉
D.内脏
E.其它
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35.
食用禽产品的频率:( )次/周
1
2
3
4
4次以上
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36.
26 经常食用的水产品是:
A.海鱼
B.河鱼
C.虾
D.贝壳
E.其它
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37.
较喜欢的水产品
A.海鱼
B.河鱼
C.虾
D.贝壳
E.其它
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38.
食用水产品的频率:( )次/周
1
2
3
4
4次以上
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*
39.
27 经常食用的豆制品是()
*
40.
28 每天食用奶类的量
A.鲜奶
B.酸奶
C.低脂奶粉
D.全脂奶粉
E.其它
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41.
29 每周食用蛋类的频率()次/周
1
2
3
4
4次以上
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42.
30 每天使用的烹调油:
A.菜油
B.豆油
C.花生色拉油
D.大豆色拉油
E.调和油
F.葵花子油
G.其它:
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43.
31 一般您的早餐主食吃什么
A. 面食
B面包
C米饭
D面条
E粗杂粮
F不吃早餐
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44.
32 一般您的午餐主食吃什么
A. 面食
B面包
C米饭
D面条
E粗杂粮
F其他
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45.
33 一般您的晚餐主食吃什么
A. 面食
B面包
C米饭
D面条
E粗杂粮
F其他
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46.
34 您的吸烟情况如何?
A.每天一包以上
B.每天半包至一包
C.大约一周一包
D.不吸烟
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47.
35 您的饮酒情况如何?
A.每天喝较多
B.每天喝少量
C.一周喝三、四次,每次较多
D. 一周喝三、四次,每次较少
E.一周喝一、两次,每次较多
F.一周喝一、两次,每次较少
G.聚餐时才喝,但每次较多
h.聚餐时才喝,且每次较少
I.基本不饮酒
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48.
36 是否服用保健食品
是
否
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