住院患者身体约束护理知识测试

* 患者，男，78岁，脑梗死后并发谵妄，夜间躁动明显，多次试图拔除胃管。此时护士首先应采取的措施是（）。

立即给予四肢约束，防止非计划性拔管

先采取陪伴安抚、加强巡视、调整环境等约束替代措施，无效时再实施身体约束

直接遵医嘱加大镇静药物剂量，控制躁动

嘱家属看住患者双手，代替护理人员监护

* 根据T/CNAS 04—2019《住院患者身体约束护理》，实施身体约束前，护士应重点评估的内容是（）。

意识状态、肌力、行为、治疗/设备

体温、脉搏、呼吸、血压

家族史、过敏史、婚育史

营养状况、排便情况、睡眠质量

* 关于身体约束的知情同意，下列说法正确的是（）。

约束属于保护性措施，为患者安全考虑，无需征得同意

应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容，共同决策并签署知情同意书

电话口头告知家属即可，无需签署书面文件

无论任何情况，均须待家属到场签字后方可实施约束

* 关于约束带的使用，下列做法正确的是（）。

约束带松紧度以能容纳3～4横指为宜

为便于调节，约束带可系于床旁可移动的输液架上

约束带松紧度以能容纳1～2横指为宜，用具应固定在患者不可及处

为固定牢靠，约束带可直接紧贴皮肤，无须衬垫

* 下列哪种情况应解除患者的身体约束？（）

患者仍躁动，反复试图拔除腹腔引流管

患者由躁动转为深度镇静状态，呼之不应，肌力≤3级

家属担心患者坠床，主动要求继续约束

恰逢治疗高峰时段，护士人手暂时不足