医院性病医疗质量控制调查问卷
您好！本次调查旨在了解各级医院性病诊疗及质控工作现状，发现问题，为省级性病质控中心制定改进措施提供依据。调查对象为各级医院性病相关科室负责人、临床医生、检验人员及质控管理人员，请您根据实际情况如实填写，所有信息仅用于质控工作改进，我们将严格保密。
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1.
医院名称
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2.
所在地市
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
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省份 城市 区/县
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3.
医院等级
三级甲等
三级乙等 / 三级未定等
二级甲等
二级乙等 / 二级未定等
其他：___________
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4.
所在科室
皮肤科 / 性病科
妇产科
泌尿外科
感染科
检验科
质控科 / 防保科
其他：___________
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5.
岗位
科室负责人
临床医生
检验人员
质控管理人员
其他：___________
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6.
从事性病相关工作年限
2年以下
2—5年
5—10年
10年以上
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7.
贵院是否设立性病专病门诊？
是
否
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8.
贵院开展性病诊疗相关科室包括（可多选）
皮肤科 / 性病科
妇产科
泌尿外科
感染科
门诊综合科
其他：___________
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9.
2026年第三季度，贵院共报告性病病例约多少例？
50例以下
50—100例
101—200例
201—500例
500例以上
不清楚
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10.
贵院主要报告的性病病种包括（可多选）
梅毒
淋病
生殖道沙眼衣原体感染
尖锐湿疣
生殖器疱疹
HIV感染
其他：___________
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11.
贵院是否成立性病诊疗质量管理小组？
是
否
正在筹建
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12.
贵院是否制定性病诊疗质控制度或工作流程？
有，且定期更新
有，但较少更新
没有
不清楚
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13.
贵院是否将性病诊疗质量纳入科室或医院绩效考核？
是
否
正在推进
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14.
贵院是否接受过省级或市级性病质控督导检查？
是，本季度接受过
是，本年内接受过
否
不清楚
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15.
上次督导后，贵院是否针对反馈问题进行整改？
已全部整改
部分整改
尚未整改
未收到反馈
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16.
贵院临床医生是否熟悉国家现行性病诊疗指南或规范？
非常熟悉
基本熟悉
了解较少
不了解
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17.
贵院在性病诊疗中是否存在以下问题（可多选）
诊断依据记录不完整
分期 / 分型诊断不准确
治疗方案不统一
用药指征把握不严
随访管理不到位
患者健康教育不足
无明显问题
其他：___________
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18.
贵院是否制定梅毒诊疗/治疗相关制度、流程或用药规范？
有，且定期更新
有，但较少更新
有，但未正式成文
没有
不清楚
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19.
贵院是否制定院内梅毒会诊制度
是
否
不清楚
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20.
贵院临床医生在制定梅毒治疗方案时，主要依据包括（可多选）
国家现行性病诊疗指南/规范
省级或市级质控要求
科室内部诊疗常规
患者临床分期和实验室结果
上级医院或专家意见
个人临床经验
其他：___________
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21.
贵院对梅毒患者是否根据分期进行治疗？
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22.
贵院梅毒治疗中常用药物包括（可多选）
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23.
贵院是否可开展梅毒患者腰椎穿刺及脑脊液检测工作？
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24.
贵院在梅毒治疗中是否存在以下问题（可多选）
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25.
贵院门诊是否开展青霉素皮试及注射工作
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26.
贵院是否对梅毒治疗方案执行情况进行质控抽查或病例点评？
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27.
贵院检验科是否具备梅毒血清学检测能力？
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28.
贵院开展梅毒相关检测项目包括（可多选）
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29.
梅毒血清学检测中，是否按要求设置阴、阳性对照？
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30.
当非梅毒螺旋体试验与梅毒螺旋体试验结果不一致时，贵院通常如何处理？
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31.
贵院是否存在梅毒病例诊断分期不准确的情况？
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32.
贵院检验人员是否参加过梅毒检测规范化培训？
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33.
贵院性病病例报告时限执行情况如何？
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34.
贵院是否存在性病病例漏报情况？
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35.
贵院性病报告卡填写质量如何？
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36.
贵院是否使用信息系统对性病报告进行自动提醒或预警？
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37.
贵院是否参与当地性病防治“织网行动”？
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38.
贵院是否与疾控机构、基层医疗机构建立性病转诊或信息共享机制？
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39.
贵院在“织网行动”中遇到的主要困难包括（可多选）
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40.
贵院医务人员最希望接受的培训内容包括（可多选）
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41.
贵院认为当前性病质控工作中最需要改进的方面是（可多选）
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42.
请简要描述贵院在性病质控工作中存在的主要困难或问题
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43.
请对省级性病质控工作提出意见或建议
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44.
调查日期
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