心理反馈表
各位同学：
你们好！班级心理健康状况反馈表并不是用来监视你们或者其他什么目的，而是我们心理发展部希望通过这样的形式更加 深入的了解班级动态，去关心广大同学的各种问题。你的答案无所谓对错，只要是你真实的情况与想法即可。我们将对你所填写的信息进行保密。在此由衷地感谢你的配合！
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1.
班级
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2.
姓名
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3.
学号
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4.
本周是否有问题需要与老师私下沟通？
是
否
查看答案
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5.
本周是否有遇到令你很难过的事情？
是
否
查看答案
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6.
本周心情最差的情况是？
糟糕
一般
不错
良好
查看答案
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7.
本周是否与室友或同学发生矛盾？
是
否
查看答案
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8.
本周学习压力是否很大？
是
否
查看答案
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9.
本周是否有困惑/迷茫？
是
否
查看答案
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10.
本周是否与家人发生争吵？
是
否
查看答案
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11.
本周是否遇到难以解决的问题？
是
否
查看答案
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12.
本周和亲人有过几次沟通？
0次
1-3次
4-6次
6次以上
查看答案
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13.
本周睡眠是否充足？
是
否
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