留守儿童登记表

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留守儿童定义:仙桃农村户籍,父母均连续3个月以上在仙桃市外务工。

*1. 是否未留守儿童
*2. 学生姓名
*3. 性别
*4. 学生身份证号码
*5. 父亲姓名
*6. 母亲姓名
*7. 家庭地址
涉及个人敏感信息,请谨慎填写
省份 城市 区/县
*8. 所属村组或社区
*9. 家庭联系方式
*10. 委托监护人(若无委托情况可填“无”)