微信会员群每周一例“病例分享直播活动”病例分享申请表
请认真填写以下内容，谢谢。
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1.
姓名
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2.
单位及职务
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3.
职称
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4.
所参加培训班
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5.
邮箱
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6.
联系电话
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7.
研究方向
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8.
分享病例简介（疾病名称及方向等）
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9.
预约分享时间（直播时长约30分钟，建议选择时间段19:00-21:00，参考格式：4月18日19:00-19:30）
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10.
备注