学生信息采集登记表
您好！为更好地保障学生在校安全、做好家校沟通与日常管理工作，请您如实填写以下信息，所有内容仅用于学校日常管理与应急联络，我们将严格保密。感谢您的配合与支持！
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1.
学生姓名
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2.
学生身份证号
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3.
孩子现居住详细地址（请具体到哪个小区几号楼几单元门牌号）
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
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4.
孩子户口所在地（请填写户口本上户主页标注的详细家庭住址）
涉及个人敏感信息，请谨慎填写
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
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5.
乘坐校车的地点（仅乘坐校车的学生填写，不乘坐校车请填写“无”）
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6.
母亲姓名（若无请填写“无”）
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7.
母亲手机号（若无请填写“无”）
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8.
母亲身份证号（若无请填写“无”）
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9.
母亲工作单位（请填写公司名称或个体店面名称，若无请填写“无”）
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10.
父亲姓名（若无请填写“无”）
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11.
父亲手机号（若无请填写“无”）
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12.
父亲身份证号（若无请填写“无”）
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13.
父亲工作单位（请填写公司名称或个体店面名称等，若无请填写“无”）
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14.
第三紧急联系人姓名（安全突发事件时可联系到父母、或能照看寻找孩子的亲友邻居等，此项非常重要）
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15.
第三紧急联系人与孩子或父母的关系（如爷爷奶奶、姥姥姥爷，或父母的朋友、邻居、同事等）
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16.
第三紧急联系人手机号
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17.
外出午餐地点（中午前往校外托管班就餐请填写托管班名称，回家就餐请填写“回家”，在校午餐请填写“在校”）
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18.
下午放学后去向（前往课外辅导机构或托管班请填写具体名称，放学后回家请填写“回家”，前往其他地点请写明具体地点）
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19.
晚上父母是否和孩子同住（若不同住，请写明共同居住的亲属，如爷爷奶奶、姥爷姥姥等）
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20.
孩子特殊体质说明（如因旧伤或其他原因不能剧烈运动、过敏史、免疫低下、多动症、心理异常，或患有先天心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、脑血管疾病、轻微脑中风、血液系统疾病等特定疾病，请如实填写；无相关情况请填写“无”）
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