2026年贵州省中医医疗机构中医护理质量调研

* 一、医院基本信息

1.医院名称

* 2.医院类别

* 3.医院等级（请填写如“三级甲等”）

* 4.护理部主任姓名

* 5.护理部主任联系电话

* 6.护理部主任职称

* 7.医院编制床位数

* 8.医院实际开放床位数

* 9.全院护士总数

* 10.病房护士总数

* 11.编制内护士总数

* 12.合同制护士总数

* 13.全院护士与实际开放床位比

* 14.全院病区护士与实际开放床位比

* 15.优质护理服务病房覆盖率（单位：%）

* 16.医护比

* 二、医院护理人员构成情况

1.中专学历护士人数

* 2.大专学历护士人数

* 3.大学本科学历护士人数

* 4.硕士学历护士

* 5.护士博士学历

* 6.其他学历护士人数，请说明具体学历类型

* 7.护士职称人数

* 8.护师职称人数

* 9.主管护师职称人数

* 10.副主任护师职称人数

* 11.主任护师职称人数

* 12.中医专科护士人数

* 13.全国中医护理骨干人数

* 14.省级中医护理骨干人数

* 15.中医药院校或中医护理专业毕业护士人数

* 16.中医药院校或中医护理专业毕业护士占全院护士比例（单位：%）

* 17.西医院校毕业护士人数

* 18.西医院校毕业护士占全院护士比例（单位：%）

* 19.西医院校毕业后参加西学中培训并获得结业证书的护士

* 三、中医护理不良事件发生情况

* 四、中医护理技术应用情况

1.连续三年开展的中医护理技术项目：

* 2.是否实施中医护理技术准入管理制度

* 2.1人员准入标准包含哪些要素？

若人员准入标准选择“其他”，请说明具体内容

* 3.是否实施中医护理技术分级管理

* 3.1中医护理技术分为几级？

若分级选择“其他”，请说明具体分级情况

* 3.2对中医护理技术分级的标准有哪些？（可多选）

若分级标准选择“其他”，请说明具体内容

* 4.是否定期开展中医护理技术培训

若定期开展培训，一年开展次数为？

* 5.是否定期开展中医护理技术考核

若定期开展考核，一年开展次数为？

* 6.是否根据中医护理技术分级开展人员资质准入管理

* 7.是否对中医护理技术资质授予实施动态管理

* 8.是否建立中医护理技术临床应用管理档案，纳入个人专业技术档案管理

* 9.中医护理技术开展情况

* 五、中医护理新业务、民族医药特色护理开展情况

1.开设中医护理门诊

* 1.1中医护理门诊是否为独立开设

* 1.2中医护理门诊坐诊护士人数

* 1.3中医护理门诊年就诊量（2025.09.30-2026.09.30）

* 1.4中医护理门诊有无独立工作制度

* 1.5中医护理门诊有无技术规范

* 1.6中医护理门诊有无质量评价标准

* 1.7中医护理门诊预约形式

* 1.8中医护理门诊是否有随访

若有随访，随访方式为？

* 2.是否开展互联网+中医护理服务

* 互联网+中医护理年服务例次（2025.09.30-2026.09.30 ）

* 2.1互联网+中医护理服务有无上门风险评估

* 2.2互联网+中医护理服务有无知情同意

* 2.3互联网+中医护理服务有无不良事件处置流程

* 2.4互联网+中医护理服务收费形式

* 2.5互联网+中医护理上门服务工作人员收益占比（单位：%）

* 2.6互联网+中医护理每次上门服务工作人员人数

* 2.7互联网+中医护理上门服务工作人员是否额外购置保险

* 2.8互联网+中医护理上门服务工作人员是否配备报警装置

* 2.9互联网+中医护理服务预约形式

* 3.是否设立安宁疗护/人文关怀病房

 安宁疗护/人文关怀病房年服务例次（2025.09.30-2026.09.30）

* 3.1安宁疗护是否有准入评估流程

* 3.2安宁疗护是否使用标准化症状评估工具（埃德蒙顿ESAS等）

* 3.3安宁疗护是否有预立医疗意愿（预立医疗照护计划ACP）相关知情告知

* 3.4安宁疗护是否有不良事件、濒死/死亡事件处置预案

* 3.5安宁疗护收费形式

* 3.6安宁疗护是否提供居家延伸服务

* 3.7是否开展安宁疗护专项培训

* 3.8专职安宁疗护护士人数

* 4.是否开展民族医药特色护理

* 4.1民族医药特色护理开展技术项目数

* 民族医药特色护理具体项目为？

* 4.2民族医药特色护理有无操作规程、护理记录表单

* 4.3从事民族医药特色护理护士人数

* 民族医药特色护理年度（2025.09.30-2026.09.30）专项培训学时（单位：学时）

* 4.4从事民族医药特色护理的护士是否经过专项准入、持证上岗

* 4.5是否建立院内民族医药护理技术质控评价标准

* 4.6开展的民族医药护理项目是否有对应合规医疗收费编码

* 4.7是否定期开展民族医药护理技术专项质控督查

* 若定期开展督查，年度督查次数为？

* 4.8是否建立民族医药护理不良事件上报、处置及风险防控流程

* 六、中医器具消毒隔离

1.组织与制度管理

1.1是否建立中医诊疗器具清洗、消毒、灭菌、职业防护、质量追溯管理制度及标准操作规程

若制度不齐全，请说明已有的制度类型

* 1.2是否制定中医器具污染应急处置流程，且所有制度现行有效

* 1.3是否完整记录中医器具名称、数量、清洗消毒方式、参数、时间、操作人员及监测结果

若记录不齐全，请说明缺少的记录内容

* 1.4消毒监测异常结果是否有原因分析、整改追踪记录

* 2.人员培训与岗位管理

2.1操作人员是否经过中医器具清洗消毒培训

* 2.2操作人员是否熟练掌握中医器具分类、消毒参数、手卫生及职业暴露处置流程

* 2.3是否开展中医器具消毒隔离专项培训

* 若开展专项培训，每年培训学时为？

* 2.4是否开展中医器具消毒隔离专项考核

* 若开展专项考核，每年考核次数为？

* 3.区域布局、环境与防护隔离

3.1科室自行处置中医器具是否设置独立清洗区域，清洗池与洗手池完全分开

* 3.2是否严格划分污染区、清洗区、消毒区、洁净存放区，无交叉混用

* 3.3器具处置区通风采光良好，污水排放符合国家标准要求

* 3.4清洁、污染工具标识明确、分区专用

* 3.5诊疗、器具处置前后规范落实手卫生，洗手及手消毒物资配备齐全

* 4.中医器具清洗消毒与储存管理

4.1中医复用器具是否落实先清洗后消毒、一人一用一处置原则

* 4.2湿热耐受器具优先采用湿热消毒，化学浸泡消毒后充分漂洗去除残留

* 4.3所有中医消毒器具处置后完全干燥存放，无潮湿积水

* 4.4拔罐器具清洁彻底无血迹、药渍，消毒参数达标，污染器具按高浓度消毒剂规范处置

* 4.5刮痧器具落实高水平消毒，储存容器定期规范消毒

* 4.6灸类器具彻底清除艾灰、药垢、艾炭残留，可拆卸部件拆分清洗消毒，缝隙清洁到位

* 4.7敷熨熏浴类器具可拆卸部件全部拆分清洗，污物彻底清除，污染器具升级消毒处置

* 4.8消毒后器具存放于密闭洁净柜/箱，标注消毒日期及有效期

* 4.9洁净消毒器具与污染器具严格分区存放，无混放，储存环境整洁干燥

* 5.质量监测改进

5.1是否定期开展中医器具、诊疗物体表面微生物抽样监测

* 5.2监测结果不合格时，是否落实追溯、召回及闭环整改措施

* 5.3是否定期开展中医器具消毒隔离专项质控督查，持续推进质量改进

* 2024.09.30-2025.09.30立项课题

* 2025.09.30-2026.09.30立项课题

* 2024.09.30-2025.09.30发表论文

* 2025.09.30-2026.09.30发表论文

* 3.发明专利

* 4.院内改良创新中医护理技术

* 4.参与制定行业指南 / 标准 / 共识

* 八、现存困难与建议

1.制约本院中医护理发展最突出的3个问题，请依次填写

* 2.希望省中医护理质控中心能够提供的支持以及工作建议

* 填报人姓名

* 填报人联系电话