鄞州区心理卫生协会个人会员申请表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
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1.
姓名
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2.
性别
请选择
无数据
男
女
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3.
身份证号码（仅限于会员资格审核，协会将严格保密）
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4.
民族
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5.
政治面目
请选择
无数据
中共党员
民主党派（ ）
无党派人士
共青团员
群众
其他
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6.
心理方面资质（心理相关证书或学历）
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7.
联系电话
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8.
工作单位
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9.
心理执业单位，如没有填“无”
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10.
个人心理方面学习及督导经历（如没有填“无”）
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11.
个人心理方面执业情况（如没有填“无”）
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12.
个人心理方面擅长领域（如没有填“无”）
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