七年级2班新生信息收集问卷调查(数据上报表单)
家长们,晚上好。开学采集信息项较多,请家长耐心填写,确保信息无误、无疏漏再提交。
其中,打疫苗入学查验证明和预防接种本拍照上传事项较多,请勿遗漏每一页。谢谢配合!
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1.
*学生名称:请输入学生姓名
*
2.
*性别
男
女
查看答案
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3.
*民族:请输入民族,范例:汉
*
4.
*出生日期:请输入出生日期,范例:20140101
请选择
请选择
*
5.
*家庭住址(具体到门牌号):请输入详细地址,范例:广东省深圳市宝安区宝田一路凤凰雅居XX
涉及个人敏感信息,请谨慎填写
未找到结果
请选择你的地址
请选择省份
未找到结果
省份 城市 区/县
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6.
*监护人1姓名:单亲家庭监护人信息重复填写此处
*
7.
*监护人1身份证号码:请输入身份证号
*
8.
*监护人1手机号码:请输入手机号码(数字)
*
9.
*监护人2姓名:若为单亲家庭,可将监护人1的信息重复填入
*
10.
*监护人2身份证号码:请输入身份证号
*
11.
*监护人2手机号码:请输入手机号码
*
12.
*学生身份证号码:请输入身份证号
*
13.
*打疫苗入学查验证明:请上传对应材料
*
14.
*预防接种本照片(每一页),上传路径1
*
15.
*预防接种本照片(每一页),上传路径2
*
16.
*学生午餐午休情况
在校午餐午休
在校午餐回家午休
回家午餐午休
查看答案
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17.
*学生毕业小学名称:请输入学校名称
*
18.
*平时哪一方照顾孩子学习较多?
爸爸
妈妈
爸爸和妈妈
其他人
查看答案
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19.
*学生特长:如果没有请填写“无”
*
20.
*小学期间班干部履职经历:如果没有请填写“无”
*
21.
*小学六年级擅长科目(语数英)
*
22.
*小学六年级薄弱科目
*
23.
*身心健康特殊说明:请说明相关情况,示例:特定情境下的情绪反应、行为习惯、慢性疾病相关情况等,无特殊情况可填“无”
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