出院患者护理服务满意度调查表
尊敬的患者及家属： 您好！为持续优化护理服务，诚邀您参与本次匿名调查。问卷信息仅用于护理质量改进，请结合您住院期间真实体验填写，感谢支持！
*
1.
就诊科室（选填）
*
2.
床号（选填）
*
3.
您的性别
男
女
查看答案
*
4.
您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-40岁
41-60岁
61岁以上
查看答案
*
5.
文化程度
小学及以下
初中
高中 / 中专
大专
大学本科及以上
查看答案
*
6.
本次评价人
患者本人
家属代为评价
查看答案
*
7.
病区安静、整洁、床单整洁、及时更换
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
8.
入院时护士接待是否热情主动、是否进行入院宣教（介绍环境、住院须知、责任护士）
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
9.
治疗护理操作技术水平
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
10.
病情观察、沟通解释工作
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
11.
主动巡视、呼叫需求响应速度
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
12.
护士服务态度、责任心、同理心、关心病人
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
13.
饮食、康复、疾病相关健康宣教
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
14.
出院指导清晰（用药、复诊、康复、注意事项）
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
15.
护理过程注重保护个人隐私
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
16.
您对本次住院护理服务总体评价
非常满意（10分）
满意（9分）
一般（8分）
不满意（7分）
非常不满意（6分）
查看答案
*
17.
您住院期间，服务让您最满意的护士姓名（选填）
*
18.
为上面这位最满意护士打分（5-10 分，分数越高服务越好）
不同意
一般
非常同意
1
2
3
4
5
*
19.
您认为服务最不满意的护士姓名（选填）
*
20.
您对护理服务的意见、建议（不用写姓名，选填）
投票
投票