灵芝酸枣仁测试前身体症状收集问卷
您好,本次调研用于收集灵芝酸枣仁测试前的身体基础状态,请您根据实际情况填写,所有信息仅用于研究分析,感谢您的配合!
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1.
请填写您的姓名
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2.
您的性别
男
女
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3.
请问您的年龄是?
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-50岁
51-55岁
55-60岁
60岁以上
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4.
希望优先改善以下哪些状态?
入睡体感:缩短入睡时长,缓解睡前焦虑、思绪纷乱
夜间睡眠:减少多梦、夜醒、早醒,加深睡眠深度
晨起状态:消除睡醒疲惫,提升晨起清爽感
日间精力情绪:舒缓日间紧绷焦虑,改善午后犯困、注意力差
躯体不适:改善夜间盗汗、心慌心烦
整体安神:长期稳定睡眠节律,减少心神不宁
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5.
测试前平均进入睡眠需要的时长(分钟)
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6.
测试前平均夜间睡眠时长(小时)
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7.
测试前平均夜醒次数
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8.
测试前深睡占比%
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9.
测试前睡眠综合评分(1-5分)
1分:极差,完全无法入睡/睡眠严重中断,晨起极度疲惫
2分:较差,入睡困难/频繁夜醒,晨起明显疲惫
3分:一般,入睡/睡眠有轻微波动,晨起无明显疲惫也无轻松感
4分:良好,快速入睡/睡眠安稳,晨起轻松有精力
5分:极佳,秒睡/深度熟睡,晨起精力充沛,全天无困意。
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10.
测试前睡眠安稳度评分(1-5分)
1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳
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11.
测试前晨起状态评分(1-5分)
1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳
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12.
测试前平均日间精力评分(1-5分)
1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳
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13.
测试前夜间躯体不适情况评分(1-5分)
1分:极差
2分:较差
3分:一般
4分:良好
5分:极佳
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14.
其他情况请补充
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