学生实习岗位安全情况摸排问卷

您好!为全面了解学生实习期间的岗位安全与生活状况,及时排查各类风险隐患,保障实习学生人身安全与身心健康,特开展本次摸排。请根据实际情况如实填写以下信息,所有内容仅用于安全管理工作,感谢您的配合!
*1. 请填写学生姓名
*2. 请填写所在班级名称
*3. 请填写实习单位名称
*4. 请填写实习岗位名称
*5. 您所在岗位存在以下哪些作业安全隐患?
从事高空、高温、高强度重体力作业
存在违规操作机械设备、无证上岗操作特种设备的情况
存在未佩戴安全帽、防护手套、护目镜等劳保用品的情况
岗位存在尖锐器械、粉尘、噪音、易燃易爆风险
无以上安全隐患
*6. 您目前是否正常在岗实习?
*7. 实习期间您是否存在私自离岗、私自换岗的情况?
*8. 您日常实习通勤是否存在交通出行需求?
*9. 您近期是否存在以下需要关注的问题?
心理压力大、情绪焦虑等心理健康问题
与同事、领导存在人际纠纷
住宿、饮食等方面存在生活安全隐患
无以上相关问题
*10. 如您在实习安全、生活或心理方面有其他需要反馈的情况或诉求,请在此说明