扬州世明双语学校学生特异体质登记表
为充分保障学生在校期间的健康安全，请您如实填写以下信息，我们将严格保密相关内容，仅用于校园健康管理与应急处置。
*
1.
班级
请选择
无数据
11班
选项2
11班
12班
13班
14班
21班
22班
23班
24班
31班
32班
33班
34班
41班
42班
43班
44班
51班
52班
53班
54班
61班
62班
63班
64班
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2.
学生姓名
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3.
性别
男
女
查看答案
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4.
出生日期
请选择
请选择
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5.
监护人联系电话
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6.
是否存在以下特异体质/疾病史
过敏类（食物/药物/接触物等）
呼吸系统类（哮喘等）
心血管系统类（先天性心脏病等）
神经系统类（癫痫等）
运动系统类（骨骼/关节异常等）
免疫系统类
其他特殊疾病
查看答案
*
7.
是否需要在校园活动中调整运动强度或限制参与特定项目
是
否
查看答案
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8.
监护人签字确认以上信息真实有效
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