高中学生学业成长相关因素问卷
你好！这是一份有关高中学生学习及生活状态的调查问卷，目的是为了更好的支持学生的学业成长，为学校教育教学管理提供决策参考。我们郑重向你承诺：你的填答将严格保密，请你根据自己的实际情况认真填答。请注意：①每个题目都要回答，不要有漏答的题目；②答案无对错之分，请选择并填涂答题卡对应的选项；③建议在20分钟内完成问卷填答。 绵阳市基础教育质量监测评估中心
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1.
你住校情况是
住校
走读
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2.
你是否是独生子女
是
否
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3.
你在校期间每周吃早餐的情况
每天都不吃
每周吃1-2次
每周吃3-4次
每周吃5-6次
每天都吃
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4.
一般来说，你吃的早餐品类包括（可多选）
没有吃
蔬菜水果类
奶类、大豆和坚果类
鱼、禽、肉、蛋等动物性食物
谷薯类（如米饭、馒头、烙饼、面包、饼干、麦片等）
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5.
父亲的学历是
高中及以下
专科
本科
硕士研究生
博士研究生
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6.
母亲的学历是
高中及以下
专科
本科
硕士研究生
博士研究生
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7.
家长参与你学习生活的情况是
家长不参与
家长参与学习多，参与生活少
家长参与学习、生活一样多
家长参与生活多，参与学习少
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8.
我喜欢和父母在一起。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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9.
我和父母常开玩笑。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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10.
父母对我很好。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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11.
我的家庭相处和睦。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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12.
我的家人之间说话都很和气。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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13.
我感觉我家比大多数人的家要棒。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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14.
有很多事情我能做得好。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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15.
我觉得我是个友善的人。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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16.
周围的人都觉得我很有趣。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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17.
我喜欢尝试新的事情。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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18.
大多数人都喜欢我。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
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19.
我喜欢自己。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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20.
我喜欢待在学校里。
十分不满意
比较不满意
不清楚
比较满意
十分满意
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21.
我希望我可以不去上学。
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22.
我的学校很有趣。
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23.
我感觉在学校很不舒服。
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24.
我在学校学到了很多东西。
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25.
我希望有更多的朋友。
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26.
我的朋友待我很友善。
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27.
我有挺多的朋友。
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28.
和朋友在一起时我不开心。
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29.
我的朋友很小气。
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30.
平时并不困扰我的事情现在却让我烦恼
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31.
我不想吃东西
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32.
我高兴不起来
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33.
我很难集中注意力做事情
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34.
我感到失落和不幸
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35.
我觉得疲惫以至于不能做事
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36.
我觉得以前做的事情都不对
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37.
我感到恐惧
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38.
我睡眠不如平时好
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39.
我比平时话少了
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40.
我感到孤独，好像一个朋友都没有
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41.
认识的人好像不愿和我在一起
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42.
我觉得别人不喜欢我
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43.
我开始做事情时感到很困难
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44.
我经常担心别人是不是喜欢我
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45.
我总是感到紧张不安
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46.
紧张时，会感到头昏
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47.
我担心自己不像其他孩子一样好
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48.
对于一些精心为我安排的事感到不安
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49.
我是一个忧虑的人
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50.
紧张时，会感到恍恍惚惚
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51.
别人说我担心得太多了
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52.
我担心将来会发生什么事情
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53.
紧张时，会心跳加快
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54.
我担心自己能不能把事情做好
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55.
我担心已发生了什么事
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56.
紧张时，会出汗
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57.
我无缘无故地感到害怕
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58.
紧张时，会感到呼吸不畅
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