手术安全核查制度

（一）手术安全核查是由具有执业资质的

、

和

三方（以下简称三方），分别在

、

前和

前，共同对患者

和手术

等内容进行核查的工作。

　　（二）本制度适用于

手术，其他有创操作可参照执行。

　　（三）手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

　　（四）手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《

》。

　　（五）实施手术安全核查的内容及流程。

　1.麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对

（姓名、性别、年龄、住院号）、

、

情况、

、

、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

　2.手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认

等内容。

的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

3.患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，

，确认

，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

　4.三方确认后分别在《

》上签名。

　 （六）在产妇住院分娩期间入院时、

、

、出院前进行患者安全核查。

（七）手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步

方可进行下一步操作，不得

填写表格。　　

（八）术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

　　（九）住院患者《手术安全核查表》应归入

中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

（十）手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

（十一）相关职能部门应加强对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

（十二）为确保及时有效查对，手术安全核查由麻醉医师主持并填写《

》；无麻醉医师参加的手术，则由

主持并填写。

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