匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及五因素正念量表(简版FFMQ-15)调研

您好!本次调研包含匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)与五因素正念量表简版(FFMQ-15)两部分。PSQI部分(6-31题)请您根据过去一个月多数白天和晚上的睡眠习惯准确作答;FFMQ-15(32-46题)部分请根据您平时的真实情况,凭第一印象作答即可,所有答案没有对错之分。问卷信息仅用于了解您的情况,以便给出相关反馈和建议!
*1. 您的姓名
*2. 您的性别
*3. 您的年龄
*4. 评定日期
请选择
*5. 这是您第几次参与本评定
*6. 过去一个月您通常上床睡觉的时间是?
*7. 过去一个月您每晚通常要多长时间(分钟)才能入睡?
*8. 过去一个月每天早上您通常什么时候起床?
*9. 过去一个月您每晚实际睡眠的时间有多少小时?
*10. 过去一个月,您是否因“不能在30分钟内入睡”而经常睡眠不好?
*11. 过去一个月,您是否因“在晚上睡眠中醒来或早醒”而经常睡眠不好?
*12. 过去一个月,您是否因“晚上起床上洗手间”而经常睡眠不好?
*13. 过去一个月,您是否因“不舒服的呼吸”而经常睡眠不好?
*14. 过去一个月,您是否因“大声咳嗽或打鼾声”而经常睡眠不好?
*15. 过去一个月,您是否因“感到寒冷”而经常睡眠不好?
*16. 过去一个月,您是否因“感到太热”而经常睡眠不好?
*17. 过去一个月,您是否因“做不好的梦”而经常睡眠不好?
*18. 过去一个月,您是否因“出现疼痛”而经常睡眠不好?
*19. 过去一个月,是否有其他原因导致您经常睡眠不好?若有请描述具体原因
*20. 上述其他原因影响您睡眠的频率是?
*21. 您对过去一个月总睡眠质量的评分是?
*22. 过去一个月,您是否经常要服药(包括医生处方或药店自行购买的药物)才能入睡?
*23. 过去一个月,您在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态的频率是?
*24. 过去一个月,您在积极完成事情上是否有困难?
*25. 您是否与人同睡一床(睡觉同伴包括配偶)或有室友?
*26. (若您有同睡同伴或室友)据您所知,过去一个月您睡觉时有无打鼾声?
*27. (若您有同睡同伴或室友)据您所知,过去一个月您睡觉时呼吸之间有没有长时间停顿?
*28. (若您有同睡同伴或室友)据您所知,过去一个月您睡觉时腿是否有抽动或者痉挛?
*29. (若您有同睡同伴或室友)据您所知,过去一个月您睡觉时是否出现不能辨认方向或混乱状态?
*30. (若您有同睡同伴或室友)据您所知,过去一个月您睡觉时是否有其他睡不安宁的情况?若有请描述
*31. 上述其他睡不安宁情况的发生频率是?
*32. 在洗澡时,我会留心于水淌过身体的感觉。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*33. 我擅长于用言语描述我的情感。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*34. 我没有注意到我在做什么事情,这是因为我在做白日梦、在担忧或分心于外界。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*35. 我认为我的一些想法是异常的、不好的;我不应该那样想。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*36. 当我有悲伤的想法或景象时,我会“退一步”,并去觉知那些想法或景象的存在而不被其所控制。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*37. 我留意到食物和饮料是如何影响着我的想法、身体的感觉和情绪的。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*38. 我很难用合适的言语来表达我对事物的感受。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*39. 我总是自动地工作或完成某项任务,而没有意识到我在做什么。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*40. 我想有些情绪是不对的或者是不合时宜的,我不应该体验到它们。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*41. 当陷入令人烦恼的情绪或情境中,我能做到只是去注意它们,而不做出相应反应。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*42. 我会注意我的一些感觉,比如:微风吹拂我的头发、阳光照在我的脸上的感觉。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*43. 即便是我感到非常地不安时,我也能找到词语来表达它。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*44. 我发现自己做事情的时候,不专心在所做的事情上。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*45. 我告诉自己,我不应该以我现在的这种方式来感受此时的情感。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)
*46. 当我有令人痛苦的想法或景象时,我通常只是去注意它们,顺其自然。(1=一点也不符合,2=较少符合,3=有些符合,4=非常符合,5=完全符合)