附表2.青岛市胶州中心医院医药代表预约登记表
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您对接的院内科室/部门
脑科中心
骨科中心
心脏中心
肿瘤科
药学部
胃肠外科
泌尿外科
妇科
产科
儿科
消化内科
五官科
肾病风湿免疫科
内分泌血液内科
其他科室
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6.
预约到访日期
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7.
预约到访时间段
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8.
本次到访主要沟通内容
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9.
是否需要院内接待协助
是
否
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10.
请上传企业资质证明文件（注：前期已提交医院企业资质证明文件，无需重复上传）
11.
请上传医药代表信息备案表（注：前期已通过医院审核备案，无需重复上传）
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12.
请上传身份证正反面照片扫描件
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13.
其他需要说明的事项
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