金童年幼儿园职工子女托育预报名登记表
各位职工：为切实解决职工子女托育难题，把工会对职工的关心关爱落到实处，院工会特对接金童年幼儿园为职工子女提供托育服务。本次托育服务相关费用由职工个人自理，请您结合家庭实际需求填写以下预报名信息，感谢您的配合！
*
1.
职工姓名
*
2.
职工联系方式
*
3.
职工所在科室
*
4.
托育子女姓名
*
5.
托育子女出生日期
请选择
请选择
6.
请选择您意向的托育套餐（婴小班1对1，6月龄不能自主行走）
月度套餐：保教费4000元/月
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7.
请选择您意向的托育套餐（婴小班1对多，6月龄不能自主行走）
月度套餐：保教费2680元/月
周度套餐：600元/周
临时托育：180元/天
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8.
请选择您意向的托育套餐（婴大班，1岁-2岁能自主行走）
月度套餐：保教费1380元/月+伙食费300元/月
周度套餐：500元/周
临时托育：130元/天
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9.
请选择您意向的托育套餐（幼小班，2岁-3岁）
月度套餐：保教费1080元/月+伙食费300元/月
周度套餐：400元/周
临时托育：110元/天
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10.
请选择您意向的托育套餐（小中大班，3岁-6岁）
月度套餐：保教费980元/月+伙食费300元/月
周度套餐：350元/周
临时托育：100元/天
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11.
请选择您意向的托育套餐（午休/晚辅班，6岁-12岁）
月度套餐：服务费880元/月+伙食费300元/月
周度套餐：300元/周
临时托育：80元/天
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12.
是否需要延时托育服务
不需要
19:00-21:00延时：25元/次
21:00后延时（不过夜）：80元/次
两个时段都需要
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13.
预计开始托育的日期
14.
您还有其他特殊需求或说明吗
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