学生居家接收电视、网络或流量信号情况调查

各位家长：X月X日起，我校将开始利用电视、网络开展线上教学，为准确了解每位学生接收学习信号的情况，更好地开展这项工作，请您抽出几分钟时间来参加本次调查问卷，谢谢配合。
*1. 您的孩子所在年级
*2. 您的孩子所在班级
*3. 您的孩子的姓名
*4. 您的当前住址
省份 城市 区/县
*5. 有效联系人姓名
*6. 有效联系人手机号码
*7. 请选择您当前可接收到的信号（可多选）
网络连接（电脑上网）
有限电视信号
无线电视信号（自家天线接收）
无线流量接收信号（手机）
其它条件接收信号
没有任何条件接收信号
*8. 关于线上教学，您和孩子需要校方提供哪些帮助？（选填）