无烟单位创建工作基层调查问卷
欢迎参加本次答题
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1.
创建单位
松山新区管委会
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2.
性别
男
女
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3.
年龄(岁)
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4.
身高(米)
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5.
体重(Kg)
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6.
文化水平
初中及以下
高中/中专
大专及以上
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7.
在本单位工作年限(年)
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8.
工作岗位
领导干部
一线工作人员
保洁
保安
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9.
健康状况
非常好
很好
好
一般
差
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10.
过去一个月,您是否在工作单位的以下地点看到有人吸烟、有烟头、有烟具或者闻到烟味?
是
否
办公室
会议室
走廊
楼梯
电梯
洗手间
大厅
食堂
停车场
其他
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11.
通常情况下,您每周在工作单位内接触二手烟的天数是?
每天都接触
平均每周3-4天
平均每周1-2天
没有
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12.
如果您见到有人在工作单位大楼内吸烟,您会怎么做?
上前劝阻
认为不对。但不会劝阻
无所谓
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13.
过去一个月,您是否在工作单位内看到过禁烟标示或相关宣传
是
否
没注意
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14.
矩阵单选题
是
否
不知道
低焦油卷烟比普通卷烟对身体的危害小
吸烟成瘾是一种慢性病
吸烟可导致男性性功能障碍
吸烟可导致中风
被动吸烟可导致冠心病
被动吸烟可导致肺癌
被动吸烟可导致儿童哮喘或呼吸道疾病
被动吸烟可导致新生儿猝死综合征
被动吸烟可导致胎儿早产和低出生体重
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15.
您是否支持工作单位全面禁烟/创建无烟单位
支持
不支持
无所谓
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16.
您的烟龄有多长?
0
1-5
6-10
10以上
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17.
您之前尝试过戒烟吗?
是
否
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18.
您认为戒烟对您很重要吗?
不重要
有些重要
非常重要
极其重要
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19.
您对戒烟有信心吗?
没有信心
有些信心
非常有信心
极其有信心
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20.
您准备好戒烟了吗?
没有准备
有些准备
准备好了
完全准备好了
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