假期生活问卷调查
各位家长朋友们:为便于老师精准掌握孩子暑期居家生活、学习状态,后续结合孩子实际情况做到因生施教,更好地开展教育引导工作,请大家按实填写,感谢您的配合!本次调查数据严格保密,请放心填写!
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1.
学生姓名
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2.
暑期,孩子的作息时间大致是
基本保持和上学一样
比平时晚起1-2小时
昼夜颠倒,很晚睡很晚起
完全无序,睡到几点是几点
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3.
暑期,孩子平均每天使用手机(平板)等电子产品的总时长约
基本不用手机(平板)等电子产品
1小时以内
2-4小时
5小时以上
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4.
暑期,您与孩子相处的整体氛围是
非常融洽,沟通顺畅
总体不错,但偶有摩擦
经常争吵,关系紧张
各做各的事,基本无交流
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5.
暑期,您与孩子是否发生了争执?
从未发生争执
偶尔发生1-2次争执
有多次发生争执
频繁/几乎每天发生争执
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6.
暑期,若您与孩子争执较为频繁或程度较为严重,其主要原因是(若您与孩子争执不频繁或程度不严重,本小题可不填写)
玩手机的时间与权限
生活习惯(晚睡、起床时间)
作业拖延与学习态度
其他原因
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7.
假期运动情况?
几乎不运动
每周1-3次
每周4-6次
几乎每天运动
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8.
暑假有没有预习初一新知识?
系统预习过部分科目
简单翻看课本
没有预习
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9.
假期课外阅读情况?
读3本及以上课外书
读1-2本
偶尔翻书
几乎不看书
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10.
写作业学习需要家长催促吗?
自主完成,不用催促
偶尔需要提醒
经常需要家长督促
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11.
你(孩子)的兴趣爱好有哪些
阅读
球类运动
画画手工
乐器舞蹈
编程游戏
户外游玩
其他
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12.
升入初中,你内心比较担心什么?
科目变多,作业太多做不完
学习难度变大跟不上
担心交不到新朋友
害怕和同学发生矛盾
担心老师要求严格
没有什么担心
其他
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13.
进入新班级,你希望老师可以给你怎样的帮助?
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14.
你愿意参与班级哪些活动?(如黑板报、运动会、文艺表演等)
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15.
暑假期间,家里是否发生过对你影响比较大的事情?(选填)
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16.
是否有需要老师了解的特殊体质、过敏、心理方面情况(仅用于在校日常关照,严格保密)
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