宫颈癌风险测试问卷

为保证测试准确,请认真填写

1.您的年龄*
2.您有无接触性阴道流血:(接触性出血:发生在性生活,妇科检查及便后出血,出血量可多可少)*
3.您有无下列不规则阴道流血:*
4.您近期的月经情况:*
5.您有无阴道排液增多:*
6.您有无宫颈糜烂史:*
7.您有无经常服用口服避孕药:*
8.您有无慢性宫颈炎症史:*
9.配偶有无阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌史:*
10.您有无吸烟史: *
11.您的性行为及分娩次数史:*
12.您的直系属亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有无宫颈癌史:*