一年级学生习惯养成与家庭教育调查问卷
尊敬的家长您好！一年级是孩子幼小衔接、良好习惯养成、塑造品格的关键启蒙阶段，家庭教育对孩子的成长至关重要。为全面了解本班学生日常行为、学习、生活习惯现状以及家庭教育实际情况，精准助力孩子适应小学生活、健康成长，我们特开展本次问卷调查。本次问卷采取匿名形式，所有数据仅用于班级教育教学研究，严格保密、不作个别评价，请您根据孩子真实情况如实填写。填写说明：选择题若无特殊说明，均为单选；部分多选题可按实际情况多选，主观题请简要作答。感谢您的真诚配合与大力支持！
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1.
孩子性别
男
女
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2.
孩子主要日常照料人
父母共同照料
母亲为主
父亲为主
祖辈为主
其他亲属
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3.
家长每日有效陪伴孩子的时长（专注陪伴，不含刷手机、做家务等）
30分钟以内
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
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4.
孩子能否主动、按时完成学校布置的作业
完全主动，无需提醒
需要简单提醒即可完成
多次催促才愿意做
经常拖延、不愿完成
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5.
孩子写作业时的专注状态
全程专注，不磨蹭、不分心
偶尔走神，稍加提醒即可改正
经常走神，小动作多
很难安静坐定，无法专注学习
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6.
孩子是否养成整理学习用品的习惯（书包、课本、文具、作业本）
自主整理，摆放整齐
偶尔需要家长帮忙整理
大部分需要家长整理
从不整理，全部依赖家长
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7.
孩子每日是否坚持课外阅读（绘本、拼音读物、小故事等）
每天坚持阅读15分钟以上
每周3-4次
偶尔阅读，无规律
几乎不阅读
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8.
孩子课堂相关习惯（举手发言、认真听讲、遵守课堂纪律）整体情况
表现优秀，积极自律
表现良好，基本遵守
一般，偶尔违反纪律
较差，需要反复督促
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9.
孩子的作息情况（早睡早起，适应上学节奏）
作息规律，每晚9点前入睡，按时起床
基本规律，偶尔晚睡早起
经常晚睡，晨起困难、赖床
作息混乱，无固定休息时间
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10.
孩子自主生活能力（穿衣、洗漱、整理衣物、独立进餐等）
完全自主完成
基本可以自主，少量需要帮助
多数需要家长协助
完全依赖家长打理
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11.
孩子日常卫生习惯（勤洗手、不乱扔垃圾、保持个人整洁）
习惯良好，自觉遵守
基本良好，偶尔疏忽
习惯一般，需要提醒
卫生习惯较差
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12.
孩子使用电子产品（手机、平板、电视）的情况
极少使用，仅学习必要使用
每天15分钟以内
每天30分钟-1小时
每天1小时以上，无节制
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13.
孩子是否懂礼貌、主动问好，遵守公共礼仪
主动礼貌待人，礼仪良好
基本礼貌，偶尔胆怯不主动
需要家长提醒才会问好
礼仪意识薄弱
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14.
孩子与人相处、同伴交往情况
大方友善，乐于分享，善于合作
相处融洽，性格温和
偶尔任性，容易发生小矛盾
孤僻内向或冲动强势，难以相处
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15.
孩子犯错后的态度
主动认错，愿意改正
经提醒后承认错误并改正
推卸责任，不愿认错
抵触批评，情绪激烈
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16.
孩子是否懂得感恩、体谅家长，主动做力所能及的家务
经常主动做家务，体谅家人
家长安排后会配合完成
偶尔愿意帮忙
从不参与家务
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17.
您家庭教育的核心侧重点是
学习成绩与知识积累
行为习惯、生活自理能力培养
品德修养、性格养成
身心健康、快乐成长
兴趣特长培养
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18.
面对孩子犯错或出现不良习惯，您的教育方式是
耐心沟通，讲道理引导改正
适度批评，明确规则底线
反复唠叨、说教
严厉指责、惩罚
放任不管
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19.
家庭是否有固定的育儿规则（作息、学习、玩手机、礼貌等）
规则清晰，全家统一、严格执行
有规则，但偶尔灵活变通
有规则，但很少执行
没有制定任何育儿规则
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20.
家庭教育中，家长教育理念、要求是否统一
完全统一，家校理念一致
基本统一，偶尔有分歧
分歧较多，教育标准不一
各自教育，互不沟通
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21.
您日常陪伴孩子时，主要方式是
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22.
您认为孩子目前最需要改善的问题是
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